服用胃药时，九个容易忽略的问题，西药与中药高下立判

在适宜的时间用药，是合理用药的一个重要内容。

按时用药，可以顺应人体生物钟的变化，提高药效、减少不良反应、避免遗漏，有时甚至会有事半功倍的作用。所以在服用药品之前，了解其功效、禁忌、用量、用法之外，也是很有必要掌握药品准确服用时间的。

今天讲一讲常用胃药的服用时间。

写这样的内容是否有必要呢？

为此我参考了很多资料，也在网上仔细观看了很多的同类文章和视频，发现虽然大部分胃药的使用时间并无异议，但对于有些品种的认识还是有很大差别的。并且很多介绍多是限于西药，很少涉及中药和中成药，所以我觉得还是有一些必要做进一步重点说明的。

另外，在日常工作中也发现，很多胃病患者，特别是中老年人，往往还患有其他疾病，除胃药外，还用着其他的药物。如果在使用时间上过于细致的要求，往往会难以适从。所以，本文除了考虑提高药效、减少不良反应外，也重点考虑了如何提高用药的方便性。

常用的胃药分为西药和中成药。

西药主要有抑酸药、抗酸药、胃黏膜保护剂、胃肠动力药、消化酶制剂五种。

这类资料网上有很多，不再重复介绍。

不过，可以很清楚地看到，由于幽门螺杆菌理论的盛行，现在应用西药治疗胃病主要是围绕着“胃酸”进行的。

所以，西药胃药的合理使用也是围绕着如何更好的控制胃酸而决定的。

正常情况下，胃酸的分泌由两点决定：

1、进食。进食会刺激胃酸的分泌，这个分泌期分为头期、胃期和肠期。头期，即有进食冲动时便会引起胃液分泌，而且分泌量大、持久（这就可以理解为何饿了便有烧心的感觉）。

2、基础胃酸分泌。没有进食的刺激，胃酸也会有规律的分泌。凌晨5点至11点分泌最低，下午2点至次日凌晨1点分泌最高。

所以，如果能使控制胃酸药物的血浆半衰期与胃酸分泌高峰平行，便是最佳服用时间了。

因为胃酸分泌与进食的密切关系，大部分西药胃药的服用时间都是餐前，不过也会有一些特殊情况，下面进行一些补充。

1、何谓餐前？很多人知道餐前服用，但会吃药之后马上吃饭，而也认为这就是餐前服用了。对于大多数西药胃药，服用与吃饭的时间是必须间隔至少半小时以上的。

2、奥美拉唑应该餐前1小时服用，其他拉唑类宜餐前半小时服用。所有的幽门螺杆菌治疗方案，质子泵抑制剂都是首选。有数据显示，食物可减少奥美拉唑吸收达33-50%，所以服用时间应该更提前一些。

3、胃黏膜保护剂适合餐前服用。如：盖胃平、复方氢氧化铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、硫糖铝等，餐前半小时或1小时服用，可使药物充分的附着于胃壁，形成一层保护膜。

4、阿莫西林等抗生素（消炎药）何时用？在幽门螺杆菌的治疗方案中，大多会使用阿莫西林、克拉霉素等抗生素。进食会延缓阿莫西林和克拉霉素的吸收，宜于餐前1小时服用。

5、甲硝唑何时用？甲硝唑也是治疗幽门螺杆菌方案的重要备选抗生素之一，虽然应用的几率较少，但有的医生也会处方。甲硝唑最常见的副作用就是引起恶心、呕吐等消化道反应。在治疗幽门螺杆菌时可以餐前服用，如果身体反应比较大或是治疗其他疾病，最好餐后半小时服用。

6、雷尼替丁何时服用最好？对比最常用的奥美拉唑而言，无论药效，还是价格，雷尼替丁都没有优势，是不是雷尼替丁该被淘汰了呢？

其实不然，由于作用机制不同，奥美拉唑等质子泵抑制剂对于进食导致的胃酸分泌控制有着不可比拟的优势，但对于基础胃酸的控制就要差很多了。

乌梅

所以如果有夜间胃酸分泌过多的情况，雷尼替丁的效果要比奥美拉唑等效果要好。

另外，质子泵抑制剂不适宜与其他一些药物的联用，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等都会降低硫酸氢氯吡格雷、地高辛的吸收率，降低药效的同时，还会增加心血管不良事件和脑卒中的风险。这时就有应用雷尼替丁的机会了。

根据雷尼替丁的作用机制，餐后服用要比餐前服用效果更好。如果总是忘记服药的话，可以根据胃酸程度，睡前服用1-2粒。

7、幽门螺杆菌治疗方案需要多长时间？现在的幽门螺杆菌根除方案建议，使用质子泵抑制剂为首的三联或四联疗法，一个疗程为10—14天，最好为14天。是否有必要延长疗程，需要进一步检查。

8、抑酸药或抗酸药是不是服用时间越长越好。很多人认为抗酸药和抑酸药既然属于胃药，对胃自然会有保护作用，用得越多越久，效果越好。

这种想法是不对的。胃酸，以及胃肠道中的正常菌群，能通过非常复杂的机制防止局部和全身感染的发生。

长期使用质子泵抑制剂，会使胃内酸度降低，导致胃、肠道菌群失调。这类药物还具有延长胃排空时间、降低胃内黏液黏度、影响蛋白质、钙、铁、镁、维生素B12的吸收，反而会削弱胃肠道功能，伤害整体的免疫系统。

所有的西药胃药均有明显的副作用，尤其是在长期、大量应用的情况下更易发生。

白术

9、适宜进餐时服用的胃药。乳酶生、酵母片、食母生、多酶片、维霉素片等助消化药，适宜餐中服用。与食物混合在一起可以更好地发挥酶的助消化作用，同时也可以减少胃酸的破坏。

以上是九个常用胃药在服用时间上的一些常见问题，肯定不会很全面，但是希望能有所裨益。

胃病治疗的基础，还是合理饮食和正常作息。是药三分毒，除了服用时间外，药物的应用，是应该建立在准确诊断和专业人士指导的基础之上的，不建议随意使用。

与西药围绕胃酸的治疗思路相比，中医药对于胃病的治疗有着迥然不同的思路。即使患者有明显胃酸的症状，也不是只着眼于胃酸，而是注重寒、热、虚、实、气、血；也不是只着眼于胃、大小肠等消化系统，而是更看重脾、肝、心、肾的整体调理。

中医药对于胃病的治疗有着丰富的经验和令人惊艳的效果。对于常见胃病的治疗，建议应该以中医药为主，西药为辅的原则。

治疗胃病的中成药有很多，一般是餐前服用或空腹服用，效果更好。

当然，如果胃病发病很急，很严重，就应该立刻服用药物，而不必有严格的时间限制了。