研究显示：降压药晚上服用效果更好。从中医角度审视高血压

肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，
申膀酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通。

这首十二经子午流注歌气血流注时序歌是我常常极力向朋友推荐背诵的。

子午流注是中医圣贤发现的一种规律，人体中的十二条经脉对应着每日的十二个时辰，随着时辰在变，不同经脉中的气血也会有盛衰的变化。

了解一些子午流注知识，对于了解和学习中医药、疾病的治疗和日常的养生都会极大的帮助。

不少人觉得中医理论很玄妙，其实有这种认识还是缺乏对中医最起码的了解。

子午流注与现代医学常说的生物钟有很多相通之处，比如，中医认为子时（23：00－1：00）胆经当令，丑时（1：00－3：00）肝经当令，现代医学研究也发现0—3时是肝脏非常活跃的阶段，也是肝脏合成胆固醇的高峰期。

当然，子午流注的意义远不止于此。

我只了解子午流注学说的一些皮毛，但不妨用此去探讨高血压用药的一些问题。

因为，在西医理论界，关于降压药何时服用已经出现了一些颠覆性的认识。

首先了解一下当前大部分高血压患者是何时降压药的。

正常人24小时动态血压曲线呈“两峰一谷”的长柄勺形状。

昼夜血压有一定的节律，清晨觉醒前后血压迅速升高，大约在中午达到高峰；或是在在上午6—7时和下午3—4时各有一次高峰。

日间血压一直维持较高水平，夜间血压水平降低，于睡眠时降至低谷。所以24小时血压曲线就呈现了长柄勺形。

勺形高血压也被称为正常高血压，此外还有非勺形血压、超勺形高血压和反勺形高血压，顾名思义，也容易理解。

健康人和大多数的高血压患者的都是这种白天高于晚上的勺形血压。

基于这种情况，大部分的西药降压药都是建议早晨空腹服用的。（注：空腹是指餐前1小时，或餐后2小时服用。）

食物可以影响药物的吸收。比如食物会减少普利类、沙坦类降压药的吸收，而又会增加地平类降压药、酒石酸美托洛尔等药物的吸收。

但为了减少血压波动，对于饮食能增加吸收的药物一般也不建议餐时服用，而是建议空腹服用。

不过，对于很多勺形高血压患者而言，早晨服用降压药的方法也很难做到理想。

首先，很多人，尤其是老年人，睡眠往往很少，所以很早，比4、5点就起床了，距离吃饭还很长，这部分人群很多是睡起即吃药的，这种方式是否合适，目前还没有比较统一的说法。

其次，高血压患者最惧怕的疾病如脑卒中、心脏病等，发病时间集中于凌晨4-6时，而此时是降压药血浆浓度最小时。

服用降压药的时间，理想的状态是降压药物发挥最大效应的时间与血压波动的峰值重叠。

但是高血压患者血压波动情况、症状表现、生活习惯、体质差异很大，而且目前的降压药，种类很多，作用机制复杂，厂家、含量、剂型众多，选用合适的降压药和适合自己的服用方法，即使是建立在正确诊断和长期监测的基础之上，摸着石头过河的情况也还是很普遍的。

2020年的欧洲心血管学会年会上，有专家发布了一项降压药研究成果，这项研究历时20年，研究对象达到44167名高血压患者。

研究发现，高血压患者睡前服用钙通道阻滞剂（地平类降压药）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（沙坦类降压药）比清晨服用降压药效果更好，主要体现在以下三个方面：

1、夜间服用降压药可以显著降低24小时平均收缩压和平均舒张压。

2、与晨间服用降压药的患者相比，夜间服用降压药的患者，控制血压的效果更好。

3、与晨间给药相比，夜间服用降压药可降低52%发生主要心血管不良事件的风险。

如果这项研究能在更广的范围内得到验证的话，绝对会对降压药领域产生颠覆性的影响。

睡前服用降压药效果更好，如果用中医子午流注理论去解释也是行得通的。

子午流注理论，最浅显地显示出了阴阳在人体，以及在各脏腑间的周期性变化。

在中医看来，人体最健康的状态就是阴阳调和的状态。子时是阴最盛阳最衰的时候，阴主静，阳主动，所以这时候人应该休息。此后，阴逐渐衰弱，阳逐渐回复。如果这时阴的力量太强，或阳的力量太弱，就会出现阳不入阴的情况，这就是阴阳不协调了，人也就很危险了。

这就是凌晨4-6点心脑血管疾病高发的原因所在了。

人起床以后，5-9点属于阳经大肠和胃当值，所以这就就要大便、吃饭，而且因为阳气偏盛，人的精神头会盛，血压也会偏高。

9-13点，属于阴经的脾和心当值，这时阴要超过阳，所以要稍安静一些，让肠胃慢慢消化，最好再来一个午觉，这时的血压也就偏低了。

13-17点，属于阳经的小肠和膀胱当值，这时阳又占据了上风。由于小肠当值，午饭可以吃得丰盛一些，膀胱经当值时，人的精神和身体状态都会很好，工作效率会比较高，当然，这时就又是血压的一个高峰了。

17-21点，属于阴经的肾和心包经当值，这时阴又压过了阳，工作了一天，这时会感到劳累，适合采用比较安静的方法调理，血压也会逐渐平稳。

21-次日1点，属于阳经的三焦经和胆当值，这时的阳又稍占上风，所以人又显得比刚才精神了很多。不过这时的阳已成了强弩之末，阴越来越重，于是就该上床睡觉了，血压也进入了谷底。

血压的升降伴随着阴阳不断的轮转而变化。高血压的出现或许就是阴阳不协调而导致阳过于强势的一种身体表现，这也能解释非勺形血压的形成原因。

这几年降压药对于人体副作用的证据越来越多，西药降压药通过一系列机制去强行控制血压，是否会伤及人体的阳或阴，或者改变阴阳调和的根本呢？

关于降压药睡前服用对血压控制更有效的新论调，虽然有很多有力的证据，但也未必高明，或者是因为晚上用药对阳的伤害会少一些吧。

当然，目前控制高血压主要还是依赖于西药，并且控制效果也比较确切。在应用降压药时，还是应该在现有医学理论指导下找到适合自己的个性化方案。但对于高血压的治疗不能仅限于使用降压药，而是应该着眼于身体的整体健康和长寿，采用更积极的态度和手段。