CTA和磁共振是什么？脑中风是否需要做彩超，颈动脉彩超是什么

CTA是CT血管造影，MRA是磁共振血管造影。与CT和磁共振显示实质病变不同，CTA和MRA是显示血管病变的检查手段。

CTA是在静脉注射造影剂后，行螺旋CT扫描并重建，用于观察血管结构。CTA在显示颈动脉方面有明显优势，也可提供颅内动脉的图像。脑血管CTA图像清晰，还克服了脑血管造影（DSA）的有创伤性、操作复杂、费用高、血管壁和血管外的组织看不到等缺点，是诊断脑动脉瘤、脑血管畸形的主要手段，已广泛应用于临床。对于蛛网膜下腔出血患者，CTA被认为是首选的血管诊断技术。

MRA是通过磁共振显示血管狭窄和闭塞部位的一项检查。MRA无须注射造影剂，能在磁共振扫描后迅速获得，故与CTA比较更具有安全简便、成本低等特点。

CTA、MRA是无创性血管成像新技术，在临床上广泛用于脑血管疾病、脑动脉瘤、脑血管畸形等疾病的血管方面检查。

缺血性脑中风患者应常规进行脑彩超检查。

前面讲过，脑中风是由各种原因所致的脑内血管堵塞或血管破裂而引起，血管壁本身病变是脑中风发病的最基本条件，因此，脑中风患者有关血管方面的检查十分重要。

脑彩超，也称经颅彩色多普勒（transcranial color doppler ultrasonography，TCD），是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各个主要动脉血流动力学及各血流生理参数的一项无创性脑血管检查方法。因其检查方便、价格低廉，已成为诊断脑血管病，尤其是缺血性中风的最常用手段。

TCD可检测颅内大中血管的血流方向、血流速度及血流是否发生了紊乱，特别是能够提供较多有关颅内动脉狭窄或闭塞方面的信息，对缺血性脑中风的病因与发病机制诊断、脑血管造影（DSA）前评估具有指导意义。

颈动脉彩超和TCD均是无痛、无创性血管检测技术。TCD主要用于检查颅内血管，颈动脉彩超则是通过普通彩超仪器检查颈动脉。脑中风患者不仅要做TCD，还应做颈动脉彩超。

颈动脉彩超主要检测：

1、颈动脉位置：观察颈动脉的起始、走行及与周围血管的关系，有无变异、移位、受压及畸形等。

2、管壁结构：观察颈动脉内膜、中膜和外膜的情况，3层结构是否完整，内膜是否光滑，是否有增厚或动脉硬化斑块形成，有无夹层动脉瘤等。

3、血管内径：主要观察颈动脉有无管腔狭窄和闭塞，判断狭窄的程度。

颈动脉在脖子两侧，做彩超很方便。颈动脉超声可客观检测颈动脉结构和动脉硬化斑块形态，对脑中风的病因与发病机制诊断也具有指导意义。颈动脉超声对颈内动脉颅外段闭塞或50％以上狭窄确诊率可达95％以上，与脑血管造影相比符合率可达96％。

颈动脉彩超除用于脑中风的病因与发病机制诊断外，还可用于脑中风高危人群筛查。