慢阻肺患者家庭氧疗的3大注意事项,千万别忽略了

氧气对于我们的生命非常重要,但作为一种药物,它有最大的积极益处,也有伴随的毒性作用。氧疗的毒性作用会根据患者的状况以及氧疗的持续时间和强度而发生。例如,在肺功能正常的情况下,当患者的动脉血二氧化碳分压有升高时,会刺激再次呼吸。动脉血二氧化碳分压的轻微升高会 刺激大脑中的呼吸中枢,产生再次呼吸的冲动。在一些具有长期高水平动脉血二氧化碳分压的患者中,例如患有慢性阻塞性肺病 (COPD) 的患者,呼吸的刺激和动力是由动脉血二氧化碳分压的降低引起的。这被称为一个缺氧驱动。给二氧化碳 潴留的患者吸氧时,注意通气不足、意识水平下降和呼吸暂停的迹象。

慢阻肺患者家庭氧疗的3大注意事项,千万别忽略了

3大并发症以及预防措施

氧致换气不足、缺氧驱动:如果给缺氧驱动的患者提供高浓度的氧气,他们的主要呼吸冲动就会消失,并且可能会出现换气不足或呼吸暂停。不过并非所有慢阻肺患者都有慢性二氧化碳滞留,也并非所有二氧化碳滞留患者都有缺氧驱动。它在临床实践中并不常见。

如果有临床指征,切勿让任何患者缺氧。慢性二氧化碳潴留患者,给予任何浓度的氧气以将 血氧饱和度维持在88%-92%之间通常是可以接受的。

吸收性肺不张:肺泡中大约80%的气体是氮气。如果提供高浓度的氧气,氮气就会被置换。当氧气通过肺泡毛细血管膜扩散到血流中时,不再存在用于扩张肺泡的氮气(称为氮气冲洗)。

肺泡体积的这种减少会导致一种称为吸收性肺不张的塌陷形式。这种情况还会导致生理分流增加并导致低氧血症。

氧毒性:由过量或不适当补充氧气引起的氧中毒会对肺和其他器官系统造成严重损害。长时间的高浓度氧气会增加自由基的形成,导致肺部膜、蛋白质和细胞结构受损。它可导致一系列肺损伤,从轻度气管支气管炎到弥漫性肺泡损伤。

因此,建议给氧以维持适当的目标饱和度水平。

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页面更新:2024-04-19

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