在饮食方面，肾功能完全正常与肾衰竭患者的主要区别有4点

周逊 肾内科主任医师

保证有好的疗效，除了需要医生规范用药之外，在饮食方面也要听从经治医生的建议，做到合理膳食。合理膳食就是要“敢吃”与“会吃”及“不多吃”与“不乱吃”，这样才算是“吃得好”。肾为先发现，那些能够“吃得好”的肾病患者，不仅有助于肾病早日康复，更多或更重要的是能够阻止或延续慢性肾脏病发展，减少包括心脑血管疾病等在内危及生命的多种并发症。

一般来说，不同的肾脏疾病，饮食禁忌也是会有差别的，主要受患者的血压、水肿、血钾、血糖、血尿酸、血磷、血脂、肾小球滤过率、营养状态及特殊过敏体质等方面的影响或限制。

简单来说——

合并有高血压和/水肿的肾病患者，必须更加严格限制盐的摄入量；

有高钾血症风险的肾病患者（常见于肾衰竭）需要限制含钾比较高或特别高的蔬菜与水果类食物；

伴有血糖升高或糖尿病患者，则需要控制碳水化合物（米面等谷物类）与含糖量高的食物（主要是水果类）；

伴有高尿酸血症和/或痛风患者，需严格限制高嘌呤食物（多为动物内脏与海鲜类）；

并发高磷血症与高脂血症的患者，需少吃肉与动物内脏及浑汤与坚果类食物；

肾小球滤过率已下降的肾病患者，需限制饮食中蛋白质的摄入，同时还需保证优质蛋白占比不能太少（即适当增加牛奶、鸡蛋、淡水鱼及瘦肉类等的摄入）；

已出现明显营养不良的患者，饮食不应过分严格限制，反而需适当增加优质蛋白质类食物以补充营养；

对于有过敏体质的肾病患者（如过敏性紫癜性肾炎），根据具体过敏食物，则应避免食用这类食物；

等等。

从如上需要区别对待的饮食上看，除了水肿、高脂血症、过敏与高血糖之外，其它需要饮食禁忌的更多见于肾衰竭，尤其是慢性肾功能不全与未透析的尿毒症患者，即高血压、高钾血症、高磷血症、高尿酸血症、肾小球滤过率下降与营养不良等常常发生在慢性肾衰竭患者身上，而肾功能完全正常的肾病患者的发生率并不太高。

在饮食方面，若咱们肾病朋友总是弄不清楚，则可以通过了解自己的肾功能情况，看肾功能是否完全正常及肾小球滤过率是否已下降，或是否诊断为肾衰竭。这是因为，肾功能完全正常与肾衰竭患者，在饮食方面主要有如下四点区别。

1.不敢吃的区别

发现自己患有肾病之后，很多肾友对面各种“吃的”总是“不敢吃”。肾衰竭患者不敢吃，或许能够理解，因为肾衰竭患者确实有许多饮食禁忌。可是，肾功能完全正常的肾病患者什么都不敢吃，则完全没有必要。一般来说，只要患者的肾功能是正常的，也没有明显水肿及高血压，血糖也不高，也未发生过某种食物的过敏，则患者的饮食基本没有特殊禁忌，只要是清淡的且不超量即可，即“敢吃”就对了。而肾衰竭患者饮食会许多限制，只需根据患者的血压、血磷、血钾、血尿酸及肾功能严重程度制定出合理的饮食方案。

2.不会吃的区别

患有肾病之后，经治医生都会反复多次告诉肾友，哪些患者应该有哪些饮食禁忌，可是能够完全弄清楚怎么吃或“会吃”的肾病朋友并不多，即使是患有多年肾病的朋友仍然“不会吃”。比如说，医生告诉肾病患者都可以吃鸡蛋与牛奶，但却不知道鸭蛋与羊奶也是一样可以吃的；医生告诉肾病患者豆腐是豆制品可以吃，但却不知道同样属于豆制品的豆浆也一样可以吃；医生告诉肾衰竭患者不可以喝骨头汤等荤汤，但却不知道鱼汤与羊肉汤一样不可以喝；医生告诉伴有高钾血症的肾衰竭患者不可以吃冬枣与香蕉等含钾特别高的水果，但却不知道并非所有水果的钾含量都很高；等等。

3.不多吃的区别

肾病患者弄清楚敢吃与会吃之后，还需弄清楚一个问题，就是“不多吃”。肾功能完全正常的肾病患者可以吃，肾衰竭患者不能多吃，而营养不良的肾病患者则可以适量多吃一些。其中主要区别就在于是否已出现肾衰竭，血肌酐升高及肾小球滤过率下降的肾病患者需优质低蛋白饮食，其它如含钾高的水果与蔬菜、含嘌呤高的肉类及含磷高的动物内脏与荤汤等都不能多吃。而肾功能正常的肾病患者，则没有这么多的限制。

4.不乱吃的区别

最后一个就是不乱吃的区别。肾功能正常的肾病患者可以吃的“乱”一些，只要是健康与清淡饮食都是可以接受的，绝大多数想吃的东西都是可以享用的。但是，肾衰竭患者就不可乱吃，就算是特别好吃的食物也不能想吃就吃，比如香飘飘的咸瓜子、嫩滑的蘑菇、美味的腰花汤及诱人的咸鱼腊肉等都不能乱吃。

综上所述，这样看来，咱们肾病患者的膳食并不太难掌握，只需弄清楚如上四点区别即可。

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