更年期女士，温经汤

W 女士，51 岁。绝经2 年。去年因家庭装修繁忙，体重由58kg下降至48kg，乳房萎缩，臀部瘦削；睡眠障碍，春节年前竟然彻夜难寐；面容憔悴，皮肤干燥，手掌黄，唇口干，足跟干燥。半月前来诊。

我用温经汤加红枣：吴茱萸5g，麦冬15g，党参10g，生晒参5g，生甘草10g，桂枝10g，白芍10g，当归10g，川芎10g，丹皮10g，姜半夏10g，阿胶5g，干姜5g，红枣30g，20 剂。每周服5 剂。今日复诊，睡眠大好，近两日能睡5 ～6 小时，胃口好转，口干好转，皮肤开始滋润。效不更方，我又用原方再服20 剂。

用温经汤助眠，是我的经验。本方适用于绝经后失眠，多见于瘦弱女性的更年期失眠。其失眠病程较长、渐进，常常无法入睡，或睡眠时间过短。与情绪关系不密切，无精神刺激诱因；伴有月经不调或闭经绝经；其人疲倦、逐渐消瘦，易头痛、性欲低下等；其人大多消瘦，皮肤干枯，尤其以唇口干燥、手掌烦热为特点，即口唇干燥干瘪而不红润，或疼痛，或热感；手掌、脚掌干燥粗糙，摩擦后沙沙地响，容易裂口或有毛刺，或有疼痛，或发热感。服用温经汤后，不仅睡眠质量会大大提高，而且人也会变得滋润起来。

温经汤本是古代调经助孕方，为何对女性的睡眠用温经汤有效？大家可以发现，女性在年轻时往往睡眠是最香的，那个时候的女人，月经大多按月来潮，而且经量大、色红。而一旦进入更年期后，月经量极少或者干脆闭经，则睡眠就大不如前了，不是睡眠浅，就是时间短，甚至毫无睡意。

失眠的女性，大多面色憔悴，眼圈发黑，黄褐斑，皱纹，头发枯黄或早白，女性的魅力也大打折扣。用中医的话来说，那就是 “血不养心” 了。温经汤就是一张养血调经方。服用此方的女人，月经容易量大，月经周期恢复正常，而且还容易怀孕。血足了，睡眠质量也随之好转，不用安眠药，也能睡到自然醒。

不过，温经汤并不是安眠药，其助眠的功效来源于激发和调动了机体自身的调和能力，掌握温经汤方证非常重要。这个方证，是一种特殊的体质状态。我们可以读读《金匮要略》的原文：“问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。”

这里，张仲景描写了一个更年期女性，曾经小产，又出现久泻……可见，这个女人绝不会肤如凝脂，也不可能红光满面。温经汤就是适用这种憔悴和消瘦的女性。如果说女人是一朵玫瑰，那适用温经汤的女人，就是一朵干玫瑰。

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