摘要：警惕，这种血液病最容易被误以为是脑卒中！

对于家里有老人的家庭，一到冬天最担心的就是慢性病侵扰和旧病的复发，老年人随着身体各项机能的衰退，导致免疫力低下，稍不注意，就会受到病邪侵袭，因此，日常一定做好健康监测和预防。

隔壁的王大爷近期一直脸色不好，还经常感到没力气，手脚发麻，舌头发麻的，可急坏了家里人，到医院各项检查都做了，甚至神经内科、脑CT都做了。开始大家都以为这是中风前兆呢，结果医生后来诊断，不是脑子的问题，而是一种因为营养不良而引起的贫血症——巨幼细胞性贫血。

手脚麻、舌头痛，大多数人如果不做详细检查，很容易就会误判为“脑卒中”，那么，到底是什么样的贫血呢？罕见病吗？今天，就带大家了解下。

贫血有很多种，什么是巨幼细胞性贫血？

巨幼细胞性贫血是指叶酸、维生素B12缺乏或药物影响核苷酸代谢，导致细胞核糖核酸DNA合成障碍所致的贫血，是一种大细胞性贫血，外周血涂片检查时可见患者红细胞体积大于正常红细胞，且数量较少，细胞形态特征是骨髓中红细胞和髓细胞都出现巨幼变，引起细胞核发育障碍。

血常规上表现为：平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)及浓度(MCHC)均明显高于正常范围，因此，人们将这种贫血称之为巨幼细胞性贫血，是一种全身性的疾病。这种巨幼红细胞易在骨髓内被破坏，生成无效的红细胞，故而引起患者贫血，同时可能还会并发白细胞、血小板计数的减少。

在临床上，贫血分为很多种，根据发病原因的不同，可以分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血以及地中海贫血等等，引起巨幼细胞性贫血的病因很多，其中比较常见的是跟遗传因素、人种相关，欧美国家白人居多，我国很少见。

而在我们国内，巨幼细胞性贫血多是跟营养缺乏相关，其中以叶酸、维生素B12的缺乏为主。

叶酸缺乏主要由于摄入减少，需要量增加，利用障碍如抗核苷酸合成药物、先天性酶缺陷，排出增加；而维生素B12缺乏则为摄入减少，吸收障碍，利用障碍。临床中需要通过血象、骨髓象、血清维生素B12、叶酸测定、Schilling试验等明确诊断。

巨幼细胞性贫血活动无耐力患者，平时一定要注意保暖、避免受伤，重度贫血伴缺氧患者需卧床休息，必要时吸氧，甚至输血治疗；营养失调患者要加大摄入量；保持口腔清洁，减少感染机会。

苍白、出血、黄疸……出现这些症状要警惕了！

临床上，有些巨幼细胞性贫血的患者同时会伴有白细胞和血小板的减少，感染发生率高，而且，也有一些贫血严重的患者会有明显的出血症状，还有少数病例会出现髓外造血而发生肝脾肿大的症状。

巨幼细胞性贫血对人的危害也是很大的，所以发现贫血一定要及时补血来及时调理身体，才能避免一些并发性疾病，其实，相对于贫血患者，出现身体的异常还是很明显的，可以根据自身状况判断做好预防。

身体出现以下这些症状，就需要警惕了！

①　巨幼细胞性贫血发病比较隐匿，皮肤粘膜可能会表现为苍白，另外，也会因无效造血，出现轻度的黄疸；

②　由于贫血供养的减少，可能也会出现心悸、气短、头痛、头晕、耳鸣等症状；

③　白细胞和血小板的减少也容易引起感染和出血症状；

④　胃肠道粘膜的萎缩，出现舌面光滑、舌乳头消失、食欲减退、消化不良、腹泻等；

⑤　因为维生素b12的缺乏可能引起垂体中叶黑素细胞刺激激素的增加，导致皮肤色素容易沉着；

⑥　缺乏维生素b12，也会出现神经髓鞘病变，脊髓后角病变，视神经卫生等症状；

⑦　神经系统表现为手足对称性麻木、深感觉障碍，共济失调、下肢步态不稳、行走困难等；

⑧　精神方面则表现为易激动、健忘以及精神失常等。

因此，一旦查出患有巨幼细胞性贫血，首先是要根据病因治疗，其次就是要注意休息，稳定情绪；在饮食上做调整，多吃肉类、新鲜绿色蔬菜，来补充维生素B12和叶酸的摄入，同时，还要及时纠正患者的偏食及不良烹饪习惯；药物治疗则需要及时补充维生素B12和叶酸。

巨幼细胞性贫血的预防和治疗

在我国，巨幼细胞性贫血很多属于营养性贫血，可能是维生素B12或叶酸的单独缺乏引起，也可能同时缺乏引起。

正常人缺乏叶酸15-18周以上就会出现贫血，因为孕妇对叶酸的需求大大增加，同时，叶酸排出量也很大，因此，孕妇出现巨幼细胞性贫血更早且更严重。中国医学科学院曾有一项报道显示，88名成人巨幼细胞性贫血的患者中有43.2%是妊娠妇女。另外，就是婴幼儿时期挑食的孩子以及长期素食的成人，很多老人由于三高可能会减少动物蛋白的摄入，也会出现这种贫血症。

很多患者是由于饮食不当偏食或者挑食导致，因此，一定要早发现早治疗，防患于未然。

中医上的调理，则以补益中焦脾胃，调理脏腑功能为主，侧重于补虚培本，兼顾畅达六腑。针对性补益气血阴阳，可调理脾胃、或养血安神、或疏肝和胃。使用中药汤剂调理脾胃配合西药补充造血原料治疗，也可以通过针灸、艾灸、穴位敷贴等多种治法相配合，综合运用。

治疗要点：

去除病因。

增加营养。缺铁性贫血的患者增加猪肝沫、动物血、瘦肉、鱼；营养性巨幼细胞贫血、建议多食蔬菜、水果。

补充叶酸或维生素12。叶酸5-10mg/d，每日3次，至血红蛋白恢复正常，一般不需维持治疗。维生素B12：100ug/，恶性贫血及全胃切除要终生维持治疗。

严重贫血或有组织脏器明显缺氧者可输血治疗。

写在最后：

在生活中，巨幼细胞性贫血是一种比较容易被误判和忽略的疾病，患者可以根据以上的症状自查判断，轻微的贫血症状可通过自行补充饮食调整来缓解，如果短期内症状没有明显改善，就需要及时到医院血液科诊断治疗，避免耽误病情!