常吃奥美拉唑、铝碳酸镁、枸橼酸铋钾、莫沙必利，需要注意什么？

奥美拉唑是临床上常用的抑酸药，属于质子泵抑制剂，易浓集于酸性环境中，特异性地与胃壁细胞表面的H+-K+-ATP酶不可逆的结合，从而抑制该酶活性，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，阻断胃酸分泌的最后步骤，使胃液中的胃酸量大为减少，对基础胃酸分泌和各种刺激因素引起的胃酸分泌均有很强的抑制作用，亦可抑制胃蛋白酶的分泌。此外，由于对质子泵的抑制作用是不可逆的，故抑酸作用时间很长，待新的质子泵形成后，才能恢复其泌酸作用，单次口服抑酸作用可维持24小时之久。在临床上主要适用于胃、十二指肠溃疡，并可与抗菌药物合用治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡，还可用于反流性食管炎、卓-艾综合征、溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良。

常吃奥美拉唑需要注意：

1. 肾功能不全及严重肝功能不全者慎用。
2. 奥美拉唑可使13C尿素呼气试验结果出现假阴性，影响幽门螺杆菌根除的判断，临床上应在奥美拉唑治疗后至少4周才能进行13C尿素呼气试验。
3. 奥美拉唑治疗消化性溃疡时，应进行内镜检查了解溃疡是否愈合；治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡时，可在治疗完成后4-6周进行13C尿素呼气试验，以了解幽门螺杆菌是否已被根除；治疗卓-艾综合征时，应检测基础胃酸分泌值是否小于10mmol/h（即治疗目标）。
4. 毒性监测：应定期检查肝功能；长期服用者，应定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生；用药超过3年者还应监测血清维生素B12水平。
5. 奥美拉唑抑酸作用强、持续时间长，故用药时不宜同时服用其他抗酸药或抑酸药。
6. 治疗胃溃疡时，应首先排除癌症的可能后才能使用奥美拉唑。因使用奥美拉唑可减轻症状，从而延误诊断。
7. 为防止抑酸过度，在治疗一般消化性溃疡时，建议不要长期大剂量使用。

铝碳酸镁是临床上常用抗酸药，能够中和胃酸，维持胃液PH在3-5之间，中和99%的胃酸，使80%的胃蛋白酶失活，且抗酸作用迅速、温和、持久。此外，铝碳酸镁还可增加前列腺素E2的合成，增强“胃黏膜屏障”作用，还可促使胃黏膜内表皮生长因子释放，增加黏液下层疏水层内磷脂的含量，防治酸反渗所引起的胃黏膜损害。最后，铝碳酸镁也可吸附和结合胃蛋白酶，直接抑制其活性，有利于溃疡面的修复，还可结合胆汁酸和吸附溶血磷脂酰胆碱，防止这些物质损伤和破坏胃黏膜。在临床上主要适用于急慢性胃炎、十二指肠球炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，可缓解胃酸过多引起的胃灼痛、反酸、恶心、呕吐、腹胀等症状，还可用于反流性食管炎、胆汁反流以及预防非甾体抗炎药所引起的胃粘膜损伤。

常吃铝碳酸镁需要注意：

1. 心、肝、肾不能不全者或透析患者慎用或不用。
2. 胃肠道蠕动功能不良者、高钙血症患者慎用。
3. 低磷血症患者不宜长期用药（如原发性甲状腺旁腺功能亢进症）
4. 铝碳酸镁用量大时可吸附胆盐，因而减少脂溶性维生素的吸收，特别是维生素A。
5. 铝碳酸镁嚼碎后，宜用少量温水送服，半小时内不宜大量饮水，以免将刚刚形成的胃黏膜保护层冲掉，半小时后，待胃黏膜保护层稳定并完全形成后，可适量饮水。
6. 长期服药，应定期监测血中铝浓度。

枸橼酸铋钾是一种抗溃疡药，作用方式独特，既不能中和胃酸，也不能抑制胃酸分泌，它可在溃疡表面或溃疡肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，形成保护性薄膜，从而隔绝胃酸、胃蛋白酶和食物对溃疡黏膜的侵蚀作用，促进溃疡组织的修复和愈合。此外，枸橼酸铋钾还具有抗胃蛋白酶的作用，与胃蛋白酶络合而使其失活，并可改变胃黏液成分，促进碳酸氢盐和黏液分泌，防止黏液糖蛋白被分解，增强胃黏膜屏障功能，刺激内源性前列腺素释放，提高胃和十二指肠黏膜中前列腺素E2的浓度，使唾液腺分泌的上皮生长因子富集于溃疡部位，保护其不受胃酸灭活，从而起到保护胃黏膜、促进溃疡组织修复和愈合的作用。最后，枸橼酸铋钾还可改善胃黏膜血流量，杀灭幽门螺杆菌，延缓幽门螺杆菌对抗菌药物耐药性的产生，这对于治疗消化性溃疡和胃炎有益。适用于胃、十二指肠溃疡和慢性胃炎，可有效缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感和反酸等。

常吃枸橼酸铋钾需要注意：

1. 服药时不得同时食用高蛋白饮食（如牛奶等），如需合用，应至少间隔半小时以上。
2. 肝功能不全者、儿童、急性胃黏膜病变时应慎用。
3. 服药时不得服用其他铋剂，且不宜大剂量长期服用，长期用药者应注意体内铋的蓄积。
4. 不宜与碳酸氢钠、铝碳酸镁等抗酸药同时服用，如需合用，至少间隔半小时以上。

莫沙必利是选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经原及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，不影响胃酸分泌，在临床上主要用于功能性消化不良，如早饱、上腹胀、胃部灼热、嗳气、恶心、呕吐等上消化道症状，以及糖尿病胃轻瘫、胃大部分切除术患者的胃功能障碍、胃食管反流病等。

常吃莫沙必利需要注意：

1. 莫沙必利可见心悸、心律失常、口干、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、软便、头晕、头痛、血清甘油三酯升高、血清转氨酶升高等不良反应。
2. 莫沙必利单独使用很少导致心律失常，但与普鲁卡因胺、奎尼丁、氟卡尼、胺碘酮等药物合用，可增加心律失常的风险，因为这些药物可引起低钾血症和QT间期延长。
3. 莫沙必利应慎用于有心力衰竭、传导阻滞、室性心律失常、心肌缺血等心脏病史者以及电解质紊乱（尤其是低钾血症）。
4. 莫沙必利一次5mg，一日3次，餐前服用，肝、肾功能损害患者剂量减半，老年人出现不良反应时剂量减半。
5. 服用2周后，如果消化道症状没有改善，应停药。