很多人都知道,出险后要去定点医院救治;不过,不是所有人都知道,医保的定点医院和商保的定点医院不全是一回事。
有没有发现,越来越多的医院纳入医保定点医院?
出险后,拿着医保卡就近就医,既方便又省事。尤其是意外险,都是临时出险,猝不及防,意想不到,不是磕破了投,就是摔折了胳膊腿。
出险后,患者疼痛难忍,几近送命,患者身边的亲友同事,此时一心想着赶紧得到最及时的救治,赶紧前往最近的医院。
多数人都有医保,很多医院都是医保定点医院。
医保定点医院跟商业保险的定点医院不是一回事。
医保定点医院,咱们去医保定点医院就诊后,社保报销的部分走医保途径报销。医保的定点医院里,除了公立医院,也有相当一部分是私立医院。出险后前往私立医院就诊的费用,大部分情况下,保险公司是不予报销的。
商业保险的定点医院,指的是公立二级(含)以上医院,出险后凭这些医院的诊断证明、病历、发票、出院小结等材料可以获得相应的理赔,也可以在社保范围内报销部分医药费用。
在咱们保险合同对就诊医院的要求里,明确约定了,这里的医院指的是国内(不含港澳台)公立二级(含)以上的医院。
什么话?出险了我们已经很倒霉,还要求我们必须在你们的定点医院,这不是强人所难吗?
没有的了,出险后,人命关天,不可能就那么巧,出险的地方就在定点医院附近。所以,多数保险公司的住院险里约定,因急诊没有在定点医院就诊的,应在三日内通知保险公司,待病情好转后及时转入定点医院。
是不是出险后在私立医院救治的保险公司不会报销相关费用?
按合同约定,在私立医院救治的费用保险公司不会予以赔付的。不过,保险公司也会根据咱们提交的资料,核实出险经过治疗费用后作出是否予以赔付的决定。咱们需要在提交理赔申请时附带提交个情况说明,说明自己为什么没去定点医院救治,而是去了私立医院救治,便于保险公司酌情处理。
在此,建议投保了商业险的朋友——
一、得空找出自己的保单,了解就近的定点医院有哪些。
二、出险后,第一时间联系您的客户经理或打保险公司客服,就近到保险公司的定点医院救治。
三、如果情况紧急没有在定点医院救治,要在三天内通知保险公司,病情稳定后再转入定点医院。
四、尽量去公立二级(含)以上医院就诊。
页面更新:2024-05-23
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