湿热到底难治在哪里？从4大脏腑到5个特点，中医终于讲清楚了

湿热是中医病名。在不少人印象中，湿热是“地域病”，是南方尤其是岭南地域的专属，其实它在全国各地都可能发生；湿热是“青壮病”，一般出现在青壮年群体身上，其实它覆盖各等各色各类人群；湿热是“夏季病”，在盛夏酷暑很容易带来影响，其实它一年四季都可能发生。

湿热是两种病症的组合，即“湿+热”。湿为水湿，包括外部湿气和内生湿浊，外部湿气多见于雨雾天气、居住潮湿；内生湿浊是脾胃运化失司出现水湿停滞。热为发热，包括天气炎热、或素体阳热，或湿浊入里化热，当内湿长期逗留，一定会化热。

所以湿热本质就是“湿气遏阳+挟阳化热”，对健康不是好事。中医有一种体质就是“湿热质”，有“四大认识”和“四大特质”。

1、四大认识：

从来源看，湿热有外感和内生之分，湿重于热、热重于湿、或湿热并重。

从层次看，湿热有气分湿热和血分湿热两种，气分湿热更多是上焦和中焦，血分湿热包括血热妄行和下焦阴伤。

从病位看，有上焦湿热、中焦湿热、下焦湿热，这是临床辨证论治的重要依据。

从脏腑看，主要有脾胃湿热、肝胆湿热、大肠湿热、膀胱湿热4种，有的还进一步细分，和上中下焦病位相印证。

2、四大特质：

湿热表现不尽相同，或会相互夹杂、主证兼证混杂，但一般脱不了4个方面：

舌苔——舌红、苔黄腻，舌边有齿痕，舌面有横纹或纵纹。

皮肤——长痘疹、长疙瘩，伴有痒感，有的经常感觉像虫子爬。

体感——燥热、痰多、酸痛、心烦等，伴有一些久治不愈的慢病。

二便——小便颜色黄，大便黏腻，二便不畅，淋漓不尽。

湿热病症在临床发病率高，治疗难度大，疗效不稳定，治疗复发率高。古代就给人们带来无穷烦恼，在现代，湿热常见于临床医学的感染类疾病、免疫类疾病、内分泌疾病之中，影响不容轻视。

湿热病症临床表现复杂、怪异。除了“四大特质”外，患者常见头身困重、身热不扬、恶心呕吐、胸闷脘痞、腹胀便溏、苔腻脉濡等症状。湿热发病有什么特点？临床多见于这5个方面：

1、起病过程缓慢，逐步推进，不留心很难发现，一旦发作通常起势迅速，病势缠绵反复、病程较长。热在湿中，如油入面，难分难解。

2、季节性特点非常明显，多见于夏秋季节，当前已到夏季，湿热疾病多发。但湿土之气四时皆有，故无严格季节性，四季均可发病;

3、病位以脾胃为中心，有脾胃偏重之别，病变以脾胃为中心。偏脾、偏胃取决于邪正两方面因素：邪者，湿重偏脾，热重偏胃；正者，病在阳明胃经，中气虚则在太阴脾经。

4、攻上阻下，弥漫全身，也就是“内熏外郁、无处不到”。湿热向上攻，会蒙蔽清阳，常见头重头胀，眼花耳鸣，神情呆钝，表情淡漠；向下阻于膀胱和肠腑，蕴结肢体，流窜经络。常见痛、肿、痒、闭、臭等问题。湿热还会内熏肝胆，患者有干呕心烦、胁痛、黄疸等问题。外郁肌肤则可见白痦和疮疡肿毒及其他皮肤疾患。

5、既伤阴，又伤阳，是健康的隐患。湿为阴邪，伤人阳气，所谓“湿胜则阳微也”；热为阳邪，伤人阴津。湿热会引起阴阳失衡，长期湿热缠绵的人，身体经常会出现这样那样的问题。

认识了湿热的表现、症状、特点，关键看如何治，湿热的治疗有很多药材和方剂，如现代很多人熟知的藿香正气系列方剂，但无论何种湿热方剂，都是在确定治法之后才对症使用，湿热的治法通常见于4种：

一是辛温宣透，芳香化湿。此法适用于上焦湿热的情形，以辛温芳香之药材组合，轻扬宣透、疏通腠理，微汗而解。以气化促湿化。常用药材有藿香、白芷、苏叶、香薷、佩兰等，常用方剂有藿朴夏苓汤、三仁汤等。

二是辛温开郁，苦温燥湿。此法多用于中焦湿热、湿重于热。以辛温合苦温，辛开苦降，燥化湿邪，调理脾胃，保持升降平衡。常用药有半夏、苍术、白豆蔻、砂仁、草果、厚朴、大腹皮、白术等，药方有平胃散、连朴饮等。

三是苦寒燥湿泄热。此法用于中焦湿热并重，以苦寒之品燥湿清热，常见药材有黄芩、黄连、栀子、半夏、石菖蒲等，方剂有黄连温胆汤、龙胆泻肝汤、四妙散等。

四是淡渗利湿。此法用于下焦湿热，且湿重于热。以淡渗利尿之品渗利湿邪，使湿邪从下而去。药材有滑石、通草、车前草、茯苓、薏苡仁、泽泻、猪苓等，方剂有茯苓皮汤、八正散、六一散、猪苓汤等。

湿热辨治除了用药遣方之外，还要重视避免禁忌症，这里不仅指需要避免影响药效的行为，还要注意治疗过程中忌大汗，不能企图一汗而解；忌峻下，防止大损脾胃阳气，引起脾胃下陷；忌滋腻，防止湿邪缠绵难解，长留体内；忌温补，防止温燥助热，病情加重。

湿热治法多样，药材偏性较多较重，禁忌也不少，需要遵医嘱用药，不可乱用，注意中病即止。