医生说 |为什么“药不能停”，浅谈抗抑郁药物的停药反应

曾几何时“药不能停”成了一句流行语。不过，说句实在话，这句貌似搞笑的话还真是有一定道理的。今儿就跟大家聊聊为什么“药不能停”。

有抑郁症的朋友及其家属常问的一个问题是“这个抗抑郁药我不想吃了，可不可以不吃了？”或者“我觉得我好了，是不是可以停药了？”，但却很少有人问“我想停抗抑郁药但如何停？”可能大家的注意力往往集中在抗抑郁药是中枢类药物，认为吃久对大脑不好或会上瘾，心想能停就快点停吧，却忽略了抗抑郁药的停药反应。

抗抑郁药停药反应的注意事项

我们往往有一个误区，认为抗抑郁药具有“成瘾性”，这在很大程度上是因为抗抑郁药的停药反应让有的朋友觉得如果再去吃抗抑郁药，这些不良反应就会消失，可这么一来我不就永远离不开抗抑郁药了么？那它们不就跟咖啡因、尼古丁一样具有成瘾性么？

其实也可以理解为什么会产生这个误区，因为成瘾性在一定程度上表示对某一物质的过度依赖，除了生物学因素以外还有很大的心理因素在里面。但事实上，抗抑郁药物的药理基础意味着它们并不具有所谓的成瘾性。

然而，停用此类药物的确可能造成一系列停药反应，常见症状包括头晕、平衡感受损、头痛、恶心、失眠、生动的梦境等，个别患者还可能出现感觉麻木、过电感、人格解体及易激惹，甚至幻视及幻听等。其中最常见的为头晕；还有研究者将SSRI主要的停药反应分为六大类，即感觉症状、平衡失调、一般躯体症状、情感症状、胃肠道症状及睡眠紊乱。

抗抑郁药停药反应可持续1-2周，通常程度轻微，但也有对患者构成严重困扰的情形出现。一般认为，这一状况与抗抑郁药消除半衰期相关：短半衰期的药物更易出现。

停药反应不仅对患者造成了不适体验，而且可能被误认为是病情的复发、某种躯体疾病或者新使用的抗抑郁药的副作用，进而对治疗造成干扰。其中，准母亲、新生儿及老年人尤其需要注意。

了解不同抗抑郁药的药理学特征有助于解释停药症状。研究显示，停药速度与治疗时长是预测抗抑郁药停药反应的关键因素。对于SSRIs而言，骤然停药所导致的5-HT能下降可导致停药症状，而NE和DA系统可能也参与其中。另外，一些新型抗抑郁药，如褪黑素MT1/2受体激动剂及5-HT受体拮抗剂阿戈美拉汀，虽然半衰期也相对较短，但基本不发生停药反应。

抗抑郁药物都有哪些副作用

患上抑郁症的患者会出现情绪低落等症状，为了缓解抑郁症患者的症状，抑郁症患者需要服用抗抑郁的药物，俗话说“是药三分毒”，服药容易产生一些副作用。

抗抑郁的药物一般情况下可以缓解患者的抑郁症状，减轻患者情绪低落、郁郁寡欢、悲观、消极、心情糟糕、精力比较差等症状，改善患者的的心情，服药后患者会出现明显的情绪改善、变得积极、提高思维能力、提高患者的工作效率等作用。但是因为是西药，一般来说都具有不小的副作用。

1.嗜睡

抗抑郁药物具有能引起明显的嗜睡，患者会出现睡眠时间明显延长的情况，三环累抗抑郁药物以及米氮平就能够使患者产生明显的嗜睡反应。

2.食欲增加

抗抑郁药物会引起患者食欲增加，从而导致患者体重增加，这对于爱美的女性朋友来说是非常不好的，所以很多女性患者往往会因为体重的增加而自行停止用药。

3.失眠

有的抗抑郁药物还会引起患者的失眠反应，所以容易造成患者失眠反应的药物最好是在早上服用。

4.性功能障碍

服用抑郁症药物有的还会造成性功能障碍，容易抑制射精、勃起以及性高潮的出现，随着科技的发展，抗抑郁新药的出现，现在的抑郁症药物造成性功能障碍的作用已经越来越小了。

5.肠道变化

抑郁症药物还会引起肠道的变化，出现便秘以及肠道不适等症状。

抑郁症患者要有选择性地寻找适合自己的药物服用，要在医生的指导下进行服用，不可以自己擅自服用。