眩晕与耳朵有关？专家带你认识我们身体里的这位“前庭先生”

据统计，占眩晕症70%以上的外周性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症，此类眩晕多与耳鼻喉科的疾病相关。常见的有良性位置性眩晕（俗称耳石症）、梅尼埃病（美尼尔病)、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后惹起的)、晕动病及前庭神经炎等。因而，这类眩晕病患者应首先去耳鼻喉科就诊。

“前庭先生”的前世今生

01前世

低等动物在进化的过程中，为了适应生存，听觉器官由简单逐渐变得复杂。对于脊椎动物而言，前庭平衡能力的进化其实比听觉能力还要更早一些。听觉器官的长成最初主要是用于平衡功能，前庭就是在物种进化发展的过程中由耳器官内的泡状器官“听泡”优先分化而来，最后变成了我们今天“前庭先生”的模样，也从此成为了人类维持运动不可或缺的器官。

02今生

前庭，在汉语里的本义为正屋前的庭院，而在耳科中一般特指内耳的前庭结构。前庭主要包括用于感知身体旋转角速度和加速度的三对半规管——水平半规管、前半规管、后半规管，以及用于感知直线加速度的球囊和椭圆囊。前庭与本体感觉、视觉，三者一同构成了人体的平衡系统。如果前庭系统出现了障碍，就可能会导致“眩晕”的发生。

另外，前庭和耳蜗都共处于内耳中，并且结构相邻，因此前庭功能障碍也有可能与听觉功能障碍同时或先后发生。

“前庭先生”与“大脑”的上下级关系

“大脑”是“前庭先生”的上司，大脑的作用是通过分析“前庭先生”的工作情况和状态，从而感知整个人体的姿势和空间位置。当“前庭先生”出现问题的时候，就会在大脑的相应反应区感觉到眩晕感或不平衡感。临床常见的部分外周性眩晕与前庭功能障碍有很大关系，这就是为什么，当你感到眩晕时，医生会建议你到耳鼻喉科进行前庭功能检查的原因。

“前庭先生“与”眼镜小姐“的心灵相通

在“前庭先生”的三对半规管中，有着与“眼睛小姐”相连的神经突触“公路”，这使得他们彼此之间有着的不一般的“心灵相通”。当前庭功能出现障碍，“眼睛小姐”也会出现相应的异常反应，例如眼球的震动。所以，耳科医生们往往不需要打开耳朵，也可以通过眼球振动的方向和振幅情况，判断前庭功能的病变情况。

临床常见的外周性眩晕，例如良性位置性阵发性眩晕（bppv，又称耳石症）、前庭神经炎等疾病的发作都与前庭功能有密不可分的关系。通过眼震电图检查、冷热试验和位置变换试验等检查手段可以观察到异常的指征，从而达到确诊的目的。而梅尼埃病和部分中枢性眩晕疾病如果影响了前庭功能，也会在眼震电图观察到异常表现。

这就是我们身体里的神秘而重要的“前庭先生”！