论“诊断”的重要性

卧床在家养伤，穷极无聊记事。

中午夫人下班，说起中午的一个病人。

脑病科主任的舅舅，昨夜颈项不舒服，肩膀疼痛明显。一大早就让自己做脑病科主任的外甥女联系看病。夫人是针灸科工作的老大夫，口碑不错，所以一个电话打过来“早上我舅舅肩膀疼，估计是颈椎病，你给扎针推拿一下看看咋样”。

半中午，老夫妻两就过来看病了，说是肩膀疼痛明显，脖子僵硬，头有点痛。我爱人一查体，没有明确的颈椎病神经定位，一查血压，高压180毫米汞柱。

“”那赶紧去做个头颅CT看下吧！“”“夫人是老大夫，觉得这个不平常。

“就是个肩膀疼，先给扎扎针就行了呗”患者家属觉得有些小题大做。

“还是先查一下吧”。虽然是熟人介绍，夫人还是头脑很清楚。

一去检查，就没再回来。夫人打电话一问，Ct室说是蛛网膜下腔出血，直接到脑病科住院去了。

从我的记忆里，夫人遇到的类似问题不是一次两次。

曾有老病人自认为就是颈椎病要求按摩，夫人简单查体后怀疑问题，拍片子发现是骨癌损害明显，可以说稍微按摩都会病理性骨折随时倒地身亡的可能。

临床问题，多种多样，错综复杂。

所谓“过度检查”，多数都是事后诸葛亮的说法。也是那些不懂装懂，或者站着说话不腰疼的外人的说法。

人有时候是因为信息不对称的傻，有时候则是“以己昭昭令人昏昏”的坏。前者令人怜悯，后者则让人憎恨。

可是要想知道事情的真相，有那么容易吗？（转自微信朋友圈，李晓阳主任）