“隐匿”于X线下的“阴性”脱位，您一定要了解

#医生来辟谣#

“拍片”一词对于当下去医院的患者、尤其去骨科就诊的人们是最耳熟能详的，特别对于骨折脱位类疾病是医患共同“下意识”的首选检查方式！但“拍片”是属于一个整体影像科检查的范畴，这其中放射科的X线检查就是这一“拍片”范畴的典型代表！的确在X线的检查下能确诊绝大多数的骨折脱位类疾病，但是有一种小儿常见脱位，却能“逃过”X 线这面“照妖镜”，堪称骨外科X线下的“潜龙谍影”！

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曾经夜班会诊过这样一名患者，患者男，4岁，在父亲的陪同下就诊，患儿来时左手托右肘，右肘部前伸微屈，拒绝活动患肢，查体较难配合。据小儿父亲陈述病史，小孩因买玩具被父亲拒绝，父亲在牵拉小孩右腕部离开时所致右肘部疼痛，活动不能，急诊科建议做完右肩部、右肘部的X线检查后，显示都是阴性，但小儿肘部畸形疼痛症状仍然没有缓解，于是请会诊。在和患儿做了初步的“医患联系”后，我用手指压了一下患儿了右桡骨小头的位置，显示压痛感阳性，手臂不能上举，我将肘关节从伸到屈的过程中旋转前臂，在感受到肱骨桡关节处明显弹跳感时，手法复位完成。小儿此时活动右臂较自如，疼痛感明显缓解。我告诉孩子父亲这是骨外科小儿的常见疾病：桡骨小头半脱位！

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桡骨头的关节面和桡骨纵轴有一定的倾斜度，当小儿手臂在垂直时突然受到纵向的牵拉，加之小儿桡骨小头外环状韧带发育不完全，极易导致桡骨小头的脱位，又称桡骨小头半脱位，好发于5岁以下的小儿，家长在日常生活中应避免纵向猛力的单提手臂，是“隐匿”于X线下的“阴性”脱位！

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在生活中如果家里孩子遇到类似症状时，应及时就医，科学正确的检查与复位才能达到痊愈！