随着人们健康意识逐渐增强，定期体检已被越来越多的人所认可。不少体检机构在“高端体检套餐”中强烈推荐PET-CT这类影像学检查项目，号称这是癌症筛查的“大杀器”，收费动辄近万元。那我们到底有没有必要选择它来进行癌症筛查呢？希望您看了今天的文章能心中有数。

首先，让我们来了解一下什么是PET-CT。

PET-CT，顾名思义，是将PET与CT两者合二为一 ，使得一次扫描成像既可获得PET图像，又能获得相应解剖部位的CT图像，同时还能获取二者的融合图像。这其中，CT能提供准确的病灶定位信息，PET能提供病灶的功能代谢信息，两方面的结果互相补充、互相比较、互相印证，实现了解剖结构影像与组织结构的功能、代谢、生化影像实时融合。

那么，PET-CT是如何诊断癌症的呢？

我们知道，恶性肿瘤最大的特点就是不断地增殖。因此，癌症细胞生长代谢所需的能量远比正常细胞要多，而这些能量的来源主要是我们吃进肚子里的食物经消化代谢产生的葡萄糖。简而言之，癌症细胞“吃”的葡萄糖比正常细胞更多！

基于这一点，我们将一种带有放射性核素的特殊物质“伪装”成葡萄糖。这种物质被注射入体内后很快就被细胞们视作美味佳肴“大快朵颐”。这个过程中，癌症细胞摄入该物质的量要远多于正常细胞。此时在经PET-CT扫描显示的图像上，那些含有放射性核素的“伪葡萄糖”们能被灵敏的捕捉并显像，并且就如同在白纸上用黑笔涂写一样对比明显！

以下是同一名肺癌患者的三张检查结果图像，红色箭头所指之处即为肿瘤病灶，三张图片对比来看，我们能非常直观的感受到PET-CT的强大之处。

图片来源：丁香园论坛

既然PET-CT的癌症诊断功能如此强大，那在癌症筛查方面表现如何呢？

让我们回到上文提到的癌症细胞“吃糖”多的成像原理。其实在人体内，比正常细胞代谢旺盛的细胞远不止是癌细胞，还有例如炎症细胞、良性增生的细胞等也是“吃糖大户”，因此，PET-CT有把处于炎症期或者良性增生的组织误判为癌症的可能。

其次，尽管PET-CT图像精度非常之高，理论上可检测出直径小至2毫米的肿瘤，但实际临床操作是达不到的，用PET-CT来筛查癌症无异于大海捞针。

再者，全身PET-CT的辐射剂量远远高于CT及X线检查，可以说在所有的医学影像学检查里，PET-CT是辐射量最高的检查之一。人体受照射的辐射量达到一定水平后会明显增加患癌几率。这样看来，本想“筛癌”却成了“致癌”，岂不是得不偿失？

因此，总的来说，PET-CT对于癌症患者或者高度疑似癌症患者的疾病确诊而言，是一项非常准确有效的检查方式。但对于普通人群的癌症筛查而言，却是“杀鸡用牛刀”，是否选择运用就得综合考量了。

作者：深圳市罗湖区人民医院肿瘤内科 曾奕菲 医师