美国人的今天，中国人的明天

2021年1月12日，权威医学杂志《癌症临床医生杂志》刊登了美国癌症统计报告：2020年（2018年的数据）是近90年来美国癌症死亡率下降降幅最大的一年。从1991年到2018年的27年间，美国癌症总死亡率持续下降了31%，尤其是最近两年的统计数据，癌症总死亡率下降的幅度每年都创新高，2016-2017年间下降了2.2%，而在2017-2018年间则下降了2.4%。与之相对，就在一个月前，WHO国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症数据，包括我国在内的世界上众多国家，其肿瘤发生率、死亡率依旧在持续性升高，而且乳腺癌已经超越了肺癌成为全球第一大癌症。严酷的现实和美好的期待似乎同时展现在我们的面前，我们也在思考，美国癌症死亡率为何能一直在下降？这样的结果是否也能为像我国这样的肿瘤发生率、病死率持续性升高的国家有所建议。

研究报告提示，美国癌症总死亡率下降，主要是依赖于4种最为常见癌症死亡率的长期下降，他们分别是：肺癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌。而对于这样四种癌症死亡率下降，主要归功于对于健康人群、高危人群的早期筛查、及早发现癌症和及早治疗。与之同时，在美国部分恶性肿瘤发生率、死亡率下降也与在美国开启、实施了近50年的禁烟运动，降低美国人口的吸烟率，更多的使用先进的抗肿瘤诊疗方法、药物也是有关的。如此说来，美国癌症死亡率下降背后最为真实的原因是：禁烟、早期肿瘤筛查和新技术、新疗法的临床应用。

有了这样的结果支持，反观我们周围，禁烟算是一个最为简便易行，又最为困难的工作，这其中主要还是寄托于社会上更多的健康、科普、宣传和法律法规的限制，如此，也是最大程度的减少烟草、二手烟、三手烟对于健康的危害。与禁烟、戒烟相对应，肿瘤的早期筛查也是一个首先转变肿瘤诊疗理念的工作，那就是将肿瘤的诊疗工作进一步的前移，改变肿瘤诊疗的观念，从治疗肿瘤转变为筛查肿瘤，再由肿瘤筛查向肿瘤防治改进。不得不说，这些看起来很明确，说起来简单的作业，真正地让我们抄起来，实施起来还真的是一个不小的困难。

再回过头来简单看一下降低美国最为常见的四种恶性肿瘤死亡率的具体方法：对于肺癌而言，降低吸烟率是肺癌发病率和死亡率下降的首要原因，约82%的肺癌死亡是由吸烟直接引起，确诊的肺癌患者中84%的女性和90%的男性曾经有吸烟史，这样的危害你还能熟视无睹吗。低剂量螺旋CT早期筛查，新技术新的诊疗方法。也是美国肺癌死亡率下降明显的主要原因。越来越多的女性进行乳腺X射线摄影筛查乳腺癌是早期发现乳腺癌的首选方法，诊疗技术、理念、药物的进步更是降低死亡率的主要进步因素。通过血液实施前列腺特异抗原（PSA）检测，更早发现前列腺癌和治疗的进步，使的其死亡率下降过半已经成为前列腺癌治疗成功的主要因素。而对于结直肠癌来说，估计没有什么技术、方法比肠镜早筛和早期治疗干预能够替代其作用的了。由此看来，美国4种最常见、高发癌症死亡率下降的原因，主要可以归结为做到了早预防、早筛查、早治疗。除了必要的早筛查早治疗，同时，日常生活中防癌的健康生活方式也不能少。试想一下，如果这样一份作业我们真的能很好地抄下来，未来的中国也会如今天的美国一样，恶性肿瘤的死亡率也会出现大幅度的下降，那个时候才算是真正实现了“美国人的今天，就是中国人的明天”。