不可忽视的头痛

回忆起我曾经在临床上接诊的一位患者，她是一位80岁的老年女性。来医院的原因是因为这一周来茶饭不思，进食就觉得恶心，家人就把她带到医院来了，检查结果出乎意料之外，并不是想象中的胃肠道疾病，而是危险的致死率极高的蛛网膜下腔出血及侧脑室出血。

大家都知道颅内出血可是大事不妙，极其危险，极易危及生命。那是为什么老人是以胃肠道不适症状，恶心、厌食来入院的呢？那就需要我们临床医生详细追问病史了。

首先我们需要了解蛛网膜下腔出血这个疾病。

蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂血液流入蛛网膜下腔引起。其是一种非常严重的疾病。致死率非常高。临床上最常见的病因是脑血管畸形，如动脉瘤破裂出血。

临床表现为突然发生的剧烈头痛，这种头痛是非常难以忍受的。恶心、呕吐和脑膜刺激征。

辅助检查就是头颅CT，待病情稳定或者情况允许的情况下需要进一步行头颅血管造影检查，查明病因，排除是否有血管瘤情况，从而确定下一步治疗方案。而且这种疾病还有再出血风险。

那么我们现在回想这位老人，详细询问病史，原来早在两周前老人就有隐隐约约的头痛，但是头痛自我感觉休息一下就好一点，所以没有在意。患者既往是没有类似头痛病史的。

既然蛛网膜下腔出血来得突然，起病迅速，发展快，致死率高，为什么这位老人却拖拉了两周来看病还神志清楚呢？

那就要说这位老人的年龄了，79岁高龄老人，从头颅CT摄片结果获知老人脑萎缩明显，刚开始的颅内出血虽然已经引起的头痛、恶心等不适症状，但是脑萎缩患者脑沟、脑回都加深，颅内血液顺着这些加深的脑沟、脑回里面流去了，给血液在颅内留下了比一般人更大的空间，所以早期就没有引起明显的症状。

正因为早期的头痛症状没有得到充分的重视，以至于颅内血流量越来越大，侧脑室出血，不适症状越来越明显，最后以恶心、呕吐不适症状就诊。耽误了最佳治疗时间。

不能忽视的头痛。头痛看似很常见的症状，我嫩不能忽视，更不能小看，特别当你发生的头痛跟平素不一样，或者突然发生剧烈头痛时，一定要及时就医。