经方58：桂枝人参汤｜胃肠型感冒、急性肠炎、消化性溃疡、头痛

桂枝人参汤原方用药及用量

桂枝人参汤出自《伤寒论》，是一首用于里寒伴表虚证之方。

其原方药物组成、用量及煎服方法如下：

桂枝四两(别切)，甘草四两，炙，白术三两，人参三两，干姜三两。

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。

桂枝人参汤推荐量（克）：

原方原量：桂枝60，甘草60，白术45，人参45，干姜45。

常规标准量：桂枝12，甘草12，白术9，人参9，干姜9。

经方中医程医生

经方中医程医生说明：

1.此方出自伤寒论一书，原方证条文是第163条：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

2.从条文可知，此方是一救逆方：本来还有“外证”，但医生却“数下之”，以下形成了“表里不解”的现症，即“协热而利，利下不止，心下痞硬”。

3.如果单从处方用药来看，此方是理中丸（人参汤）加一味桂枝。但如果考虑到了用量，就不能这样认识了。因为人参汤方中四药（参、姜、术、甘）的用量都是三两。而此方中甘草却是用了四两，就比如新加汤之命名——桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤——一样。虽然只是加了一两，也是一个新的方剂，何况还另外加了四两的桂枝。

4.所以，从本来的组成来看，基本方还是理中汤，所以其主治是以里部虚寒为主。加桂枝四两，即是治其未除之表证。所以，此方在临床运用目标为：以心下痞硬，下利，或心腹疼痛、心下悸、四肢倦怠、足冷、小便自利等里部虚寒证为主，兼头痛、发热、汗出、恶风等表证。

5.还要注意本方后的煎服方法：既然本方证的经典主治是既有“外证未除”的太阳表证，又有“利下不止，心下痞硬”的太阴里证，所以在煮法上，是“先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升”。也就是先煮理中汤，后下桂枝，且煎煮时间短，使其先越出表邪。