经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》白通汤证之第314条

经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》白通汤证之第314条

三、里部病辩证

一、阳明病

二、太阴病

三、部证

四、合病、合证

12、白通汤证

314、少阴病，下利，白通汤主之。

此证似四逆汤证，而有头痛、巅疾者，其方即四逆汤以葱白易甘草也。葱白治面目浮肿，伤寒头痛，见《本经》、《别录》。

山田氏云：由下条考之，此条下利下，脱“脉微者”三字，其方亦脱“人尿五合”四字，俱当补之。按三阴病下利，有大同小异数证，不可不详也。凡三阴病，寒邪纵肆，阳气为是所郁闭。下利、脉微者，乃白通汤所主也。其剧者，白通加猪胆汤所主也。寒邪太盛，阳气虚脱，下利清谷者，四逆汤所主也。其剧者，通脉四逆汤所主也。若夫真武汤，则有水气而下利者，乃用之。白通之用葱白，加猪胆，而不取甘草，岂非为闭之故乎？四逆之一主扶阳，岂非为脱之故乎？真武之用苓术，岂非为水之故乎？

白通汤方：

葱白(四茎），干姜(二两)，附子(一枚，生，去皮，破八片)。

上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

附子一枚生，《玉函》、成本，生下并有“用”字。

《肘后方》云：白通汤，疗伤寒泄利不已，口渴，不得下食，虚而烦。方，即本方用葱白十四茎，干姜半两，更有甘草半两，炙。

《方极》云：白通汤，治下利、腹痛，厥而头痛者（据汤本氏所引）。

《类聚方》云：当有气逆证。

《山田氏》云：白通即人尿之别称，此方以人尿为主，故云白通汤也。

渊雷案：

下条之方，但云白通加猪胆汁，而方中有人尿，故山田谓本方亦有人尿。然白通汤用人尿者，惟山田、浅田（《勿误药室方函》）二人，且加猪胆汁汤方后云，若无胆亦可用，则彼方但加人尿，知此方本无人尿也。

又案：人尿秽物，西医常持以致诮，雉间焕代以水银或黄金水，《发秘》代以竹枥，渡边熙代以化学制成之尿素，汤本竟不用人尿。然病驾危急之际，苟有益于救疗，岂可以其臭秽而忌之，但须注意供尿之人无传染病及肾脏病耳。呕血盈盆者，饮人尿则立止，他药莫能及。知人尿治厥逆独优，白通汤加之，盖治头痛、干呕也。