中医气血津液—血

一：什么是血？

血：是循环于脉中的富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

脉：是血液循行的管道，又称“血腑”。

离经之血，是在某些因素的作用下，血液不能在脉内循行而溢出脉外时，称为出血，也就是离经之血。由于离经之血离开了脉道，失去了其发挥作用的条件，所以，就丧失了血的生理功能。

二：血是怎么生成的呢？

营气和津液是生成血液的主要物质基础，而津液和营气都是来自饮食物质。因此脾胃就是血液生成最主要的脏腑。假如中焦脾胃虚弱，不能运化水谷精微，华源不足，往往导致血虚。治疗血虚最主要的是益脾气，以达到养血的目的。

肾藏精，精生髓，精髓也是化生血液的基本物质，所以有“血之源头在于肾”的说法。所以治疗血虚的另外一个方法是益精填髓养血。

三：血在人体内是怎么运行的呢？

血液正常循行必须具备两个条件：一是脉管系统的完整性；二是全身各脏腑发挥正常生理功能，特别是 心，肺，肝，脾，四脏腑的关系尤为密切。

1，心主血脉：心气是血液循行最主要的推动力，全身的血液，依赖心气的推动，通过经脉而输送到全身，发挥其濡养的作用。心气充沛与否，心脏的搏动是否正常，在血液循环中起着十分关键的作用。

2，肺朝百脉，助心行血：肺管呼吸而主导一身之气，调节着全身的气机，辅助心脏，推动和调节血液的运行。肺助心行血的功能减弱 可能剪刀心悸，口唇青紫，舌爪甲紫暗等症状表现。

3，脾主统血：五脏六腑之血全赖脾气统摄，脾气健旺，气血旺盛，则气之固摄作用也就健全，而血液就不会溢出脉外，导致各种出血。

4，肝与血：肝与血的联系体现在两个方面：一：具有贮藏血液和调节血液流量的功能；二：肝主疏泄，调畅全身气机，是血液通畅循行的又一重要条件。

从上面可以看出，血液正常循行需要两种力量：推动力和固摄力。推动力是血液循行的动力，具体体现在心主血脉，肺助心行血和肝的疏泄功能上。另一方面是固摄的力量，它是保障血液不至外溢，具体体现在脾的统血和肝臧血功能方面。这两种力量的协调平衡维持着血液的正常循行。假如推动力不足，可能出现血流速度缓慢，滞涩，甚至血瘀等改变；假如固摄力量不足，可能导致血液外溢，出现出血证。

综上所述，血液循行是在心，肝，脾，肺等脏腑相互配合下进行的。因此，其中任何一个脏腑生理功能失调，都会引起血行失常。

血行失常不外出血和血瘀两种情况。治疗出血，不重在止血而重在分清出血的原因和性质。采用诸如清热止血，益气止血，平肝止血，清肺止血，祛瘀止血等治疗方法。血瘀则行血：总以活血祛瘀为主要，无论活血或者祛瘀，多在活血基础上进行。一般不宜过猛，要想驱逐瘀血，常用攻下发同用，要想理气活血，温经活络等。

四：血的作用是什么呢？

1，营养滋润全身：血的营养作用是由其组成成分决定的，血循行与脉内到达全身各脏腑组织的功能活动提供滋润和营养。

血的濡养作用可以从面色，肌肉，皮肤，毛发等方面反映出来。血的濡养作用正常，则面色红润，肌肉丰满壮实，肌肤和毛发光滑，当血的濡养作用减弱时，机体除脏腑功能低下外，还可见到面色不华或者萎黄，肌肤干燥，之提或纸短麻木，运动不灵活等表现。

2，神志活动的物质基础：血是神志活动的物质基础，这一作用是古人通过大量的临床观察而认识到的。无论何种原因形成的血虚或者运行失常，均可能出现不同程度的神志方面的症状。心血虚，肝血虚，经常有惊悸、失眠、多梦等神志不安的表现。失血多者还可能出现烦躁、恍惚。癫狂。昏迷等神志失常的改变。可见血液与神志活动有着密切的关系。《灵枢~营卫生会》说的“血者，神气也”。