放射治疗的适应症与禁忌症

放疗是癌症治疗的主要方法一，全称是放射治疗，放疗的适用范围很广，70%以上的恶性肿瘤患者需要进行放疗，但因有些部位的癌细胞对放疗并不敏感，因此不是所有癌症患者都适合放射治疗。肿瘤放射治疗适应症非常广泛，依据肿瘤细胞的敏感性、放射治疗目的和放射治疗方法的不同，将放疗的适应症分为5 个方面

适应症

根据肿瘤的放射敏感性

放射高度敏感的肿瘤：指照射20～40Gy肿瘤消失。如恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、尤文肉瘤、小细胞肺癌等。此类肿瘤恶性程度高、发展快，易出现远处转移，需要联合化疗才能取得较好的远期疗效。

放射中度敏感肿瘤：需照射60～65Gy肿瘤消失，如头颈部鳞状细胞癌、食管鳞状细胞癌、肺鳞状细胞癌、乳腺癌、宫颈癌、皮肤癌等。此类肿瘤发展相对较慢，出现转移较晚，应用单纯的放射治疗即可取得较好疗效。

放射低度敏感肿瘤：指照射70Gy以上肿瘤才消失，如胃肠道腺癌、胰腺癌、前列腺癌等。需要高剂量照射，适形放疗，治疗肿瘤的同时保护肿瘤周围的正常组织，可取得较好疗效。

放射敏感性较差的肿瘤：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等大部分来源于间叶组织的肿瘤。放疗仅作为手术辅助治疗或转移复发后的姑息治疗。

保留器官功能的放射治疗

既取得与根治手术相同的疗效又保留了器官和功能，例如早期乳腺癌的保乳手术、早期喉癌、保肛手术后的低位直肠癌等。

放射治疗与手术的综合治疗

采用术前放射治疗可降低肿瘤分期、提高手术切除率。术后放射治疗可预防和降低局部及区域淋巴结的复发，提高局部控制率并延长生存期，例如乳腺癌、直肠癌、头颈部肿瘤和各部位术后切缘阳性的肿瘤。

放射治疗

在不增加治疗不良反应的前提下达到止痛、减轻症状和提高生活质量为目的，例如晚期肿瘤发生骨、脑等远处转移或局部肿瘤复发。

需要放射治疗的良性病变

血管瘤、瘢痕疙瘩等。

禁忌症

放射治疗的绝对禁忌证很少，尤其是低姑息性治疗，例如对局部转移灶的止痛大部分有效。但也要看患者和单位的条件决定，一般来讲，晚期肿瘤患者处于恶病质的情况下，可做为放射绝对禁忌证。

1

一般来讲，晚期肿瘤患者处于恶病质（由于全身许多脏器发生障碍所致的一种中毒状态，状态是消瘦，贫血，乏力，皮肤呈污秽黄色）的情况下，可作为放疗的绝对禁忌症。

2

食管穿孔，肺癌合并大量腔积液，肺癌需作较大面积照射而肺功能严重不全也应列为绝对禁忌症。凡属于放射不敏感肿瘤，应作为相对禁忌症，如皮肤黑色素瘤，胃癌，小肠癌，软组织肉瘤，骨软骨肉瘤等，一般行手术治疗后补充术后放疗。

3

急性炎症，心力衰竭等内科疾病，应在控制病情后再做放疗