近年来，伴随着新型抗肿瘤药物的兴起，肿瘤的治疗已经传统的“化疗药时代”迈向了“精准靶向治疗新时代”。肿瘤靶向药在精准“击杀”肿瘤细胞的同时，还能有效避免正常细胞的损伤，不仅延长了患者的生命，还显著改善了患者的生活质量，将恶性肿瘤“慢病化”。

那么，什么是肿瘤靶向药？肿瘤靶向药都有哪些？怎样合理使用肿瘤靶向药？下面让我们进一步了解“肺癌靶向抗肿瘤药”

什么是肿瘤靶向药

分子靶向抗肿瘤药是能够分辨肿瘤细胞上的分子靶点，进行“精准打击”的药物。

大多数肿瘤靶向药的靶点是肿瘤细胞在生存繁衍或者侵袭转移时起到重要作用的“信号通路蛋白”，或是某一细胞群表面特征蛋白。这些靶点主要存在于肿瘤细胞表面或者内部，在我们的健康细胞中几乎不存在。所以肿瘤靶向药可以通过靶点分辨出肿瘤细胞和正常细胞，从而仅对肿瘤细胞进行“精准打击”。

靶向药VS传统化疗药物

传统的化疗药物无法分辨出肿瘤细胞和正常细胞，所以在使用过程中，身体里每一个细胞都可能成为其攻击的目标，但是对肿瘤这种生长旺盛的细胞特别有效。

与传统的化疗药相比，肿瘤靶向药在“精准打击”肿瘤细胞的同时，还能有效避免正常细胞的损伤，不仅延长了患者生命，还显著改善了肿瘤患者的生活质量。

各类肺癌靶向药盘点

EGFR抑制剂

表皮生长因子受体（EGFR）基因突变是东亚人群中非小细胞肺癌最常见的驱动基因，发生率为30%-40%。

针对这一靶点，第一代靶向药包括2003年上市的吉非替尼片，2004年上市的盐酸厄洛替尼片，还有2011年上市的盐酸埃克替尼片，是中国第一个自主研发的小分子靶向药，当时被卫生部长陈竺誉为民生领域的“两弹一星”，是中国医药界一个不小的突破。

尽管是很了不起的事情，可患者在服用第一代靶向药后，后续会出现耐药性。于是，2013年第二代靶向药，2015年第三代药物相继上市。

ALK抑制剂

除了EGFR基因突变型，间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因突变也是个体靶向治疗的靶点。针对这一靶点的药物代表药物有——克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼，同样这类药物用药前也要进行基因检测。

在ALK抑制剂服用期间，患者必须注意肝功能和视觉是否出现异常，在治疗初期两个月应每周检测一次，之后每月需要检测一次的肝功能，患有严重肝损伤的患者不宜使用。

抗血管生成药

肿瘤的可怕在于肿瘤的细胞的不断分裂，并且速度十分快。但是“高速分裂”意味着需要“大量营养”，而营养则需要我们血管进行输送。肿瘤细胞为了保证自身生长，会疯狂促使其周边的血管生长。而“抗血管生成药”则反其道而行，通过阻断血管生长，断了肿瘤细胞的“粮食”，达到杀灭的效果。

目前已有3个抗血管生成药物在我国获批用于治疗非小细胞肺癌患者，包括贝伐珠单抗、重组人血管内皮抑制剂和小分子多靶点酪氨酸酶抑制剂安罗替尼。这三种药品均已进入国家医保目录。

免疫检查点抑制剂

人体拥有非常强大的免疫系统，但肿瘤细胞十分狡猾。科学家们研究发现，肿瘤细胞能够发出一些“信息”来与人体内的免疫细胞相结合，从而逃避身体免疫监控，这也就是我们所说的肿瘤细胞的“免疫逃逸”。

而PD-1/PD-L1抑制剂，就是阻断肿瘤细胞“免疫逃逸”通路的药物，让人体自身的免疫系统消灭肿瘤组织。目前我国上市的PD-1/PD-L1抑制剂有5种：进口2种，国产3种。PD-1/PD-L1抑制剂的上市毋庸置疑将开启我国免疫治疗在非小细胞肺癌治疗的新领域，相信会有更多的患者获益。

怎样合理使用肿瘤靶向药

有无抗肿瘤药物应用指征

首先要明确诊断，只有经过组织或细胞学病理确诊的肺癌患者才推荐使用靶向药物。

按照指南选择推荐品种和方案

对于有明确靶点的药物，须遵循基因检测后方可使用的原则。比如针对非小细胞肺癌患者的EGFR基因突变的靶向药物。若没有针对性的基因突变，治疗的效果依然会不明显。

靶向药会有耐药

尽管靶向药物在临床治疗上存在良好获益，但有时仍会出现耐药问题。在使用靶向药物后，短则几个月，长则几十个月，肿瘤细胞上靶向基因可能出现新的变异，这时就需要进行药物品种更换。所以就算病情稳定，也需要定期复查。

几十年前，得了肺癌，好像得了绝症。如今再说起肺癌，在专家眼里，它可能就是个“慢性病”。随着精准诊疗的日益进步以及创新医疗的应用，作为恶性肿瘤“头号杀手”的肺癌正在转化为可控慢病。随着肺癌治疗趋势更加多元化，肺癌诊疗将迎来新局面，让大家早日摆脱癌症这个“头号杀手”的威胁。