全身关节疼痛三年，老中医诊断处理

曹某，女，43岁，江西南昌人，2020年十月28日就诊。诉四肢关节疼痛有近三年余，早在疾病发作初期，省某医院做生化及CT检查，各指均正常，也曾多处服用中药，效也不甚明显。

今年十月中旬应腹泻，在当地门诊挂点滴三天后，腹泻恢复，而全身关节愈加疼痛明显，遂由朋友介绍来诊治。刻诊，身穿厚大棉皮，人面色萎黄，全身四肢关节冷痛，肌肉酸楚，身体疲倦，畏风怕冷，腹胀，饮食不佳，时有恶心，口时泛清水痰浊，热水泡脚半小时也未曾出汗，小便清，大便溏，舌苔白腻, 舌边有齿限，脉沉细无力。

此疾乃人正气亏虚严重，风寒湿之邪侵入三阴日久而致，治宜大补元气之亏虚，驱遂外之邪而为要。一诊疏方十剂，处方如下，生麻黄10g制川乌10g先煎炮附片30g先煎疗细辛10g红参20g白术30g陈皮30g茯苓20g清半夏30g生姜30g炙甘草10g吴茱萸10g当归12g润桂枝15g白芍20g大枣8枚。水煎服用，日2次服用。嘱早睡，早起煅烧一小时，生冷油腻不吃，水果烹热吃。

二诊，患者大喜，诉各症状均以减轻大半，畏风怕冷以基本无，四肢关节以减许多，肠胃呕恶感无，几年来从未有之舒展，已脱去厚棉袄，唯精神还觉有疲倦感。二诊效不 更方，以原方加黄芪60g蜈蚣三条全蝎10g，十剂。三诊，诉全身各关节疼痛全部消化，精神倍增。三诊用药以二诊方减全蝎蜈蚣，加焦三仙五灵脂各15g，以善其后。嘱注意生活方式，有问题随诊。

案评方解，此疾之痹症，以风寒湿之邪侵入人体三阴之经而日久，致人体正气日渐衰败。故治此疾吾用人参大补其元气，伍白术茯苓培土利湿而强建其中气，以二陈驱其中宫之痰湿，湿为众邪之首，痰湿除，余邪无党魁而自散，此四君二陈之用，又乃实为太阴之治亦。全身四肢关节之冷痛，此厥阴少阴之阴寒，今吾用麻附细驱其少阴之阴寒，用当归四逆合吴茱萸汤者，此厥阴阴寒之要药也！一诊更症状减，二诊更加以蜈蚣全蝎以直驱邪之老巢，更加黄芪以补五脏之诸虚。

此上法之治，乃风寒湿之邪可除，养肝益脾温肾之用，精行而气畅，气行而血随，五脏六腑通达自然，营卫偕行，内外安和矣，那有此顽痹之疾不可除矣！

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