引“章次公先生医案”以示学之有源

次公先生以“发皇古义，融会新知”闻名于世，我每读其著作，均钦佩不已。今日中医，不当以求所谓“纯”“古”而为标榜，中医之旧理固不可弃之不顾，然科学之发展亦不当无视。中医之生命，在于疗效，而非理论。近日用药思路及病案书写，有时强调中医之理，有时强调西医之病，故有人质疑曰“学了西医的中医还是中医吗”。我认为，医学之定义中西，不应如此刻薄，实际上从张锡纯、唐容川到施今墨、章次公，皆能算做中西医结合的探索者，前者更偏中医为主，后者，借鉴西医理论更多。然而，其用中医中药有效，仍是中医大师。

中医之发展，有其多样性和传承性存在，我以为有益于临床即是好事，怎能以己为正统而排斥他人。故伤寒有胡希恕之撇开内经谈八纲六经方证相应，亦有刘渡舟之仍遵内经而言经络脏腑者。

非敢自比前贤，然仍是希望在临床中学习前贤思想，求有益于病人而已。

邵女。肝硬化，肝肿大3指，腹部胀痛，上至脘部，下至腿部，胀痛部时起水泡。胃纳不振，无饥饿感。大便2天1次，便后腹满略松。月经每三四个月来1次，量不多，四五天干净；来前腰痛，净后即定;白带多，无腥味。本方着重祛瘀消胀。

(1)地鳖虫16克，郁金20克，青皮18克，绿萼梅30克，七厘散9克。共研细末，分作42包，每次1包，1日3次。

(2)党参膏210克，鳖甲胶60克(烊化和入)，淮山药15克(研末加入)。每次半茶匙，

日3次。

二诊 肝按之疼痛，疲乏。食欲增进，食而知味，但腹胀未除。

(1)地鳖虫15克，青皮30克，石柱参15克，郁金18克，七厘散9克，鸡内金18克。共研细末，每服1.8克，日3次。

(2)黄芪膏210克，党参膏210克，鳖甲胶(烊化)120克，淮山药60克(研末和入)。每次半茶匙，日3次。

按 此为肝硬化。综观其症状，显系正气不足而气血瘀，水湿内停而致气、血、水互阻。方用参芪、山药益气补脾;鳖甲胶滋阴、软坚;散剂善于祛瘀舒肝。瘀去则气血可望畅通，脾旺则水湿不复内聚，亦为攻补兼施之法。

方中七厘散原系伤科常用成药，因其善于活血散瘀、止血定痛，乃借用之。石柱参是产于辽宁石柱沟地方的人参，经制而成，药性偏温，功同移山参而作用较强，适用于阳虚气弱之体。