间充质干细胞首次进入慢性抗宿主病专家共识 脐带是理想来源

近日，中华血液学杂志发布了《慢性移植物抗宿主病（cGVHD）诊断与治疗中国专家共识（2021年版）》。

来自相关领域的知名专家针对慢性移植物抗宿主病的临床问题诊疗方案给出了自己的经验和方案。

其中最亮眼的是第一次将间充质干细胞写入共识，与移植物来源选择、免疫抑制药物同为慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的预防方法。

20世纪90年代以来，造血干细胞移植疗法进展迅猛，治愈的病种范围广，治疗方法更为安全有效，已成为治愈多种良性、恶性血液病与遗传性疾病的重要手段。

但是异基因造血干细胞移植后，受者在重建供者免疫的过程中，来源于供者的淋巴细胞攻击受者脏器会产生一种临床病理综合征——慢性移植物抗宿主病。

该病主要发生在移植100天后至1年半，少数患者可发生在移植2年后。发生率随移植物来源不同而不同，从30%～70%不等。其中20%～40%为致死性移植物抗宿主病，是影响移植长期生存和生活质量的一个重要因素。

中山大学附属第一医院报告的1例慢性移植物抗宿主物病显示，1位26岁的男性患者接受造血干细胞移植后，全身皮肤硬化、瘙痒伴色素沉着1年余，在皮肤科检查，发现他的躯干、四肢皮肤弥漫性硬化、色素沉着，其上覆叶片状鳞屑，肢端部分皮疹破溃，少许渗液结痂。

从以上病例可以看出，该病类似自身免疫性疾病，可累及全身任何一个或多个器官。

间充质干细胞为什么能治疗移植物抗宿主病？

自2004年首次成功应用间充质干细胞治疗9岁男孩的重症类固醇和环孢霉素抵抗型移植物抗宿主病，到第1个治疗儿童移植物抗宿主病的干细胞疗法药物Prochymal的批准上市，再到目前治疗类固醇难治性急性移植物抗宿主病儿童患者的间充质干细胞疗法Ryoncil已在部分国家上市，间充质干细胞为移植物抗宿主病患者带来了生命之光。

与免疫制剂相比，间充质干细胞几乎没有什么副作用，不增加感染复发风险，没有脏器毒性，对免疫重建几乎没有负影响。

与免疫制剂对免疫系统的全面杀伤不同，间充质干细胞是把失衡的免疫系统扶正。此外它还有组织修复功能，如对肺、消化道黏膜、过关节病变、神经损伤等有一定修复作用。

我国南方医院刘启发教授牵头的多中心研究显示，在异基因造血干细胞移植(alloHSCT)后的闭塞性细支气管炎综合征加入间充质干细胞，肺功能下降的趋势明显改善，三年生存率从58%提高到70%，效果明显。

理想的间充质干细胞来源——脐带组织

脐带是连接胎儿和母亲的纽带，在分娩后就成了废弃物。科学研究发现，新生儿脐带含有丰富的间充质干细胞，而将脐带间充质干细用于移植物抗宿主病的研究也方兴未艾。

目前在我国，通过国家备案的相关研究有两项，分别是福建医科大学附属协和医院的“脐带间充质干细胞治疗激素耐药的重度急性移植物抗宿主病的临床研究”，西安高新医院的“脐带间充质干细胞治疗糖皮质激素耐药的慢性广泛性皮肤移植物抗宿主病的临床研究”。

其他脐带间充质干细胞治疗急慢性抗宿主物病的研究也不胜枚举。

现在，市面上非常流行存储脐带血造血干细胞。虽然自体脐血的基因和配型完全吻合，不会出现移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象，但如果移植使用时加入脐带间充质干细胞共同移植，可以促进造血，达到1+1＞2的效果。而单独存一份脐带间充质干细胞，不仅可以用于将来治疗众多疾病的不时之需，还能为移植提供保障，可以说两全其美。

目前，四川省干细胞库可以提供脐带间充质干细胞储存服务。四川省干细胞库是由四川省发展和改革委员会备案批准的集干细胞资源保存、科研开发、产业化应用于一体的综合性干细胞资源库，是国际细胞治疗协会（ISCT）会员，细胞产品通过了ISO9001、ISO14001和ISO45001三标管理体系认证、全球先进输血和细胞治疗联盟（AABB）认证等权威认证，品质卓越，切实保障你所存的每一份干细胞安全有效。

文 | 新生命

图 | 网络