美国的一项大型研究发现，服用钙片和维生素D补充剂，或者只服用钙片，都会增加大肠锯齿状息肉的风险，这种息肉有癌变风险。请问这个观点您怎么看？

看到一篇科普文，维生素D补充剂会诱发肠道问题，比如息肉等；吓了一跳，不知道该不该继续给孩子补充。

这是前两天有家长给我留言的，所以今天就讲讲这个话题。在阅读时请牢记科学不是简单地非黑即白的结论，一定要结合健康状况和研究结果的限定条件来得出结论。

（图片来源：Unsplash）

01 真有这样的研究吗？

确实有这样的研究，而且这项研究的结果发表在国际上非常知名和权威的医学杂志《Gut》上。《Gut》是英国胃肠病学会官方期刊，在胃肠病和肝脏病学科领域中排名全球第二。

02 这是一项什么样的研究？

这项研究来自美国，共有2058人参加。这些人年龄在45-75周岁，参加研究时都至少有一个腺瘤性结直肠息肉（可以通俗地理解成本身有一定的肠癌风险）。

参与研究人员被随机分为4个治疗组：单独补充钙剂组、单独补充维生素D组、同时补充钙剂和维生素D组、不补充钙剂或维生素D组（安慰剂组）。

补钙剂量为1200毫克/天，补维生素D(D3)剂量为1000IU/天。补充剂或安慰剂会持续使用到下一次结肠镜检查，也就是3年或5年后。在结肠镜完成后，研究人员继续随访3-5年。

研究人员希望通过分析这些数据，最后评估补钙，同时补充维生素D或不补充维生素D，是否会改变发生无蒂锯齿状腺瘤或息肉的风险，而无蒂锯齿状腺瘤或息肉都是结直肠癌癌前病变。

（图片来源：pixabay）

03 这项研究发现了什么？

在补充剂服用阶段，27.5%（565人）发现了锯齿状息肉；在后续的观察期，29.7%（329人）发现了锯齿状息肉。

在补充剂服用阶段，也就是最初的3年或5年，没有发现服用补充剂会导致锯齿状腺瘤或息肉的风险增加。但是，在后续的观察期，也就是距离开始服用补充剂后的6-10年，单独补充钙剂或者补充钙剂+补充维生素D时，锯齿状腺瘤/息肉的风险增加，分别增加2.65倍和3.81倍。而单独补充维生素D组没有明显的风险增加。

另外，女性或者吸烟者补钙后，被发现有更高的风险发生锯齿状息肉。

（图片来源：Pixabay）

04 这些研究结果告诉我们什么？

仅根据这项研究，我们能得出的结论是：有腺瘤性结直肠息肉病史的人群，长期补钙（不论是否同时补充维生素D），可能增加无蒂锯齿状腺瘤或息肉的风险。

因此，这项研究的科研人员指出，对于那些有结直肠癌癌前病变病史的人，可能要考虑避免钙补充剂。

05 关于这项研究发现，要明确的3要点

读完以上的信息，我们需要记住的3个要点是：

1. 这个研究是基于本身就有结直肠息肉（癌前病变）病史的中老年人。
2. 这项研究发现的是补钙，不论是否同时补充维生素D，可能会增加肠道锯齿状腺瘤或息肉（癌前病变）的风险。
3. 这只是一项单一的研究，不能无限延伸至各个年龄人群。而且这项研究的科研人员在结论中也提到仍然需要更多的研究来再次验证这次研究发现，从而可能为将来筛查和预防结直肠癌带来重要意义。

只要能够明确这三点，我们也就不那么容易被一些惊悚的说法或标题而打乱阵脚。

06 还要不要给孩子补钙、补维生素D？

简单讲，孩子如果有维生素D缺乏风险，那就要按照现在的常规推荐继续补，比如周岁内每天补400国际单位，1-18岁补400-600国际单位。而孩子只要正常喝奶、吃乳制品，就很难发生缺钙，因此没必因为担心孩子缺钙而给孩子补钙。

其实吃任何补充剂，都是一个利弊权衡的过程，需要考虑一些问题，比如：缺的风险高不高，除了吃补充剂还有没有其他比较容易获得的途径，缺了之后会有什么风险。打个比方，维生素D缺的风险高，没有相对安全又容易的饮食途径获得，如果缺了之后会带来不良健康后果，因此要考虑补充维生素D。

至于钙元素，它有很好的饮食来源，比如奶、酸奶、奶酪。因此，如果孩子乳制品吃得好，就不用担心缺钙或补钙；而如果孩子乳制品吃得不好，那首先要努力的是如何让孩子吃得好一些，而不是首先考虑钙补充剂；当然如果孩子有严重牛奶蛋白过敏等问题，确实无法很好的摄入乳制品，那就要在专业人士指导下，合理补钙。

（图片来源：shutterstock）

07 最后我想说的

医疗健康领域，每天都有很多有科研结果发表。这些科研项目有的质量高、有的质量低。

当我们读到某一篇科研文献的结论时，始终要记住这只是来自单一的科研项目，不用太焦虑。假如这项科研结果真的有巨大的临床意义，改变全国性、甚至世界性的优质指南意见，那自然也会有铺天盖地的宣教和播报，可能大家也都知道了。

因此，如果对前沿的科研信息有兴趣，我们可以保持阅读，但是尽量不因为看到媒体或自媒体对某一项研究层面的信息而过分担忧、甚至焦虑。

（图片来源: Unsplash）

今天就到这里了。欢迎关注我，一起科学、淡定、有底气地育儿。

- 部分参考来源 -

1. Crockett SD, Barry EL, Mott LA, Ahnen DJ, Robertson DJ, Anderson JC, Wallace K, Burke CA, Bresalier RS, Figueiredo JC, Snover DC, Baron JA. Calcium and vitamin D supplementation and increased risk of serrated polyps: results from a randomised clinical trial. Gut. 2019 Mar;68(3):475-486. doi: 10.1136/gutjnl-2017-315242. Epub 2018 Mar 1. PMID: 29496722; PMCID: PMC6286251.

2.https://www.ckn.org.au/content/calcium-supplements-may-increase-risk-abnormal-bowel-growths-polyps

3.https://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-calcium-supplements-and-polyps/

-END-

如果觉得有用

欢迎分享给有需要的人

往期推送精选：

• 怎么确定孩子有没有缺锌、缺铁、缺钙？别再被微量元素检查坑了
• 铅中毒，影响孩子智力和行为，这些千万别碰
• 不同季节出生的孩子，有什么不同？
• 除了盐和糖，孩子警惕这5类调味品！最后一类番茄酱很容易被忽略
• 白天和晚上出生的孩子，有什么不同？
• 老大傻老二精？先后出生的孩子有什么不同？
• 做到这些，说明你超过绝大部分家长，把孩子和自己都照顾得很好
• 你最喜欢哪家童装？这些都很棒，清单来了，全部国产品牌

祐苗