4月23日，国家药监局官网发布了一份公告，决定对14种常见感冒药的说明书进行修订，特别限制儿童使用。这14种常见感冒药如下：

氨酚麻美口服溶液、氨酚麻美糖浆、小儿氨酚烷胺颗粒、氨酚伪麻那敏咀嚼片、小儿复方氨酚烷胺片、小儿氨咖黄敏颗粒、氨金黄敏颗粒、氨咖愈敏溶液、儿童复方氨酚肾素片、氨咖黄敏口服溶液、氨酚伪麻那敏分散片（Ⅲ）、小儿氨酚那敏片、小儿氨酚黄那敏片、小儿氨酚黄那敏颗粒。

（官网截图）

本次公告中提及的修订要求如下：

警示语

增加警示语：“不建议家长或监护人自行给2岁以下婴幼儿使用本品，应在医师或药师的指导下使用。”

注意事项

1. 增加“不建议家长或监护人自行给2岁以下婴幼儿使用本品，应在医师或药师的指导下使用。”

2. 增加“应严格按照药品说明书的用法用量使用，避免用药过量。”

3. 将“不能同时服用与本品成份相似的其他抗感冒药”改为“应避免合并使用含有相同或相似活性成份的抗感冒药。”

从这些修订要求，能看到国家在关注和重视儿童感冒药安全使用问题，至少对2岁内孩子乱用感冒药的问题提出了警示，这是进步，也是好事。

（图片来源：Shutterstock）

01 哪些感冒药，没用还可能有害？

孩子感冒咳嗽，鼻子不通气，吃不好睡不好，很遭罪。孩子遭罪，家长就难免担心，恨不得给孩子喂些什么神奇的药，让孩子可以立刻好起来。

几年前，我在V博科普时就讲过，孩子感冒了，家长能做的是：保持观察、积极护理、保证舒适度。

孩子感冒并非一定要吃药，就算吃药，也不能让感冒好得快一些；对孩子来讲，有的感冒药，不仅效果不确切，而且还可能带来严重并发症。这些感冒药，就是属于没用还可能有害的药。

除了本次国家药监局公告中提到的14种感冒药，市面上其实还有很多其他感冒药止咳药。具体哪些感冒药止咳药，对孩子们来讲不仅没用还可能有害？我在18年就整理过，一共七大类，再次分享给大家。

7类没用还可能有害的感冒止咳药

一.

含异丙嗪

异丙嗪属于抗组胺药，临床上也常被用于治疗咳嗽。世界卫生组织、美国食品药品监督管理局，以及英国、澳洲等国家的健康相关政府机构都早已明确指出，2岁以内的孩子禁止使用异丙嗪；2周岁及以上的孩子使用异丙嗪也应十分谨慎，应按照最低有效剂量使用，且同时避免使用任何其他同样有呼吸抑制的药物。

主要问题

严重的呼吸抑制，可致命。

该怎么做

2岁内的婴幼儿，不要吃任何含异丙嗪的止咳感冒药，2岁及以上也应谨慎，尽量别吃。

这里特别要提醒的是，异丙嗪虽属于化学药物，但它常常被混在中药感冒止咳药里，比如复方XX枇杷糖浆就含有异丙嗪。因此，不论是西药还是中药的感冒止咳药，都要注意看成分。

二.

含可待因

很多止咳药里都含有可待因，有些从名称里就知道，比如复方磷酸可待因口服溶液。而我们熟知的一些止咳药产品，比如X邦止咳露、X非等，这些也都含有可待因，只是从名字里不容易看出来。

2018年9月，国家药监局公告要求含有可待因成分的感冒药修订说明书，在禁忌症和儿童用药里指出18岁以下儿童禁用。

主要问题

可待因是存在于鸦片中的生物碱，可以从鸦片中提取。长期使用或滥用可能成瘾，致幻等；过量服用还可能呼吸抑制，甚至致死。

该怎么做

4岁以内孩子感冒咳嗽不要用止咳药（也有一些国家和机构建议6岁以内都不要用止咳药）。4-18岁的孩子咳嗽，如果严重影响生活，应在医生指导用止咳药，给孩子用药前应二次确认不含可待因。

对于孩子咳嗽的家庭护理，3-12月龄的婴儿，可以尝试苹果汁（5-15毫升每次，一天4次）；周岁后可以尝试蜂蜜（2-5毫升，按需）；6岁以上可以尝试硬糖。另外，还可以尝试用加湿器，营造温暖湿润的环境。

（图片来源：Shutterstock）

三.

含右美沙芬和伪麻黄碱

2018年6月，国家药监局发布的《关于注销多潘立酮混悬液等5个药品注册批准证明文件的公告》中显示小儿伪麻美芬滴剂，也就是大家熟知的艾畅，由生产厂家主动申请注销。

主要问题

止咳成分右美沙芬，属于中枢抑制剂，有呼吸抑制的风险。药品中的缩血管缓解鼻塞成分伪麻黄碱，在儿童中的效果并被证实，却可导致心跳加快，抽搐、兴奋、焦躁、失眠等问题。

该怎么做

不要用。

从成分角度， 4岁内（也有建议6岁内）不要用右美沙芬止咳；缩血管缓解鼻塞的伪麻黄碱，目前认为6岁内的都不要吃。

四.

含金刚烷胺

金刚烷胺被认为可能预防和治疗A型流感病毒引起的流行性感冒。但是，近年来发现A型流感病毒对金刚烷胺已经呈现普遍的耐药性，美国也已经不再推荐使用金刚烷胺来防治A型流感病毒导致的流行性感冒。

普通感冒与流行性感冒不同，虽然也是病毒感染导致的上呼吸道感染，但病毒的类型不同，两者病情也不同。目前，也没有证据表明金刚烷胺可以治疗普通感冒。

感冒药名称里含有“烷胺”两个字的，通常都会含有金刚烷胺，比如小儿XX烷胺颗粒、小儿复方XX烷胺片等。

主要问题

对普通感冒没有用，且可能带来很多药物副作用，比如头痛、眩晕、失眠、焦虑、精神错乱、共济失调等。

该怎么做

不要用。

（图片来源：Shutterstock）

五.

含特非那丁

2018年11月，国家药监局发布《关于停止生产销售使用特酚伪麻片和特洛伪麻胶囊的公告》， 全国范围停止生产和销售，所有人群禁用，撤销相关药品批准证明文件。这两种复方感冒药里都含有抗过敏成分特非那丁。

主要问题

特非那丁有心脏毒性。

该怎么做

普通感冒本身就不需要特别用药，为了治疗感冒，让孩子吃存在心脏毒性的复方感冒药，显然风险大于收益，甚至可以说没收益。

因此，自己别吃，更别给孩子吃。看看家里有没有复方感冒药的存货，是不是刚好有特酚伪麻片和特洛伪麻胶囊，有的话可以扔掉了。其他的复方感冒药成分里万一发现特非那丁，也别吃。

六.

含对乙酰氨基酚的复方感冒药

对乙酰氨基酚是大家耳熟能详的退烧药，很多以发烧为主要症状的自愈性疾病，比如普通感冒、疱疹性咽峡炎，都可以在必要时用对乙酰氨基酚退烧。

平时常见的复方感冒药，也常常含对乙酰氨基酚，比如小儿XX黄那敏；一些看着是中成药的复方感冒药里也含有对乙酰氨基酚，比如XX感冒X颗粒。

主要问题

不同复方感冒药同时服用或复方感冒药和对乙酰氨基酚同时使用时，增加过量风险，对乙酰氨基酚过量可导致肝脏损害。

该怎么做

不吃。对于4-6岁以后的大龄儿童，如果非要用复方感冒药，应注意阅读成分及含量，谨防同时使用对乙酰氨基酚退烧时的过量风险。

七.

副作用未明的儿童感冒药

最后一类，包括品种其实非常多，原则也相对简单和明了。

凡是疗效没有经过严格的临床验证，副作用未明的复方感冒药或宣称可以治感冒的“药”，都别给孩子用。比如，副作用写着未明的中药中成药类儿童感冒药，都别给孩子吃。

（图片来源：pixabay）

总的来讲，孩子得了普通感冒，不需要吃感冒药。4-6岁以内的孩子吃复方感冒药，不仅没用还很可能带来严重副作用，因此不要吃。对于大年龄的儿童，非要吃感冒药或止咳药，家长一定要注意查看成分，应在靠谱医生或药师的指导下使用。

02 孩子感冒了，能做什么？

不论孩子几岁，感冒应对的关键都是密切观察，保证舒适度。

普通感冒是自愈性疾病，哪怕我们什么都不做，也能自己慢慢好起来，感冒症状也就慢慢缓解和消失。这整个过程可能是几天，也可能是一周或更久。

感冒本身没有药可以用，孩子感冒了，我们能做的是：

1. 六月龄以内的母乳喂养宝宝，可以尝试增加哺乳频率。

2. 六月龄以内的配方奶喂养宝宝，可以仍然保持往常的配方奶量，但是可以尝试少量多次的方式，尽量引导孩子维持奶量，保证液体摄入。

3. 如果孩子觉得疲乏，就允许孩子安静休息；但是如果孩子感冒了，仍然喜欢活动，那也不用限制活动，由孩子自己决定。

4. 尽可能降低彼此传染的风险。教会孩子正确勤洗手，感冒咳嗽时注意掩盖口鼻，可以用手臂弯掩盖也可以用纸巾掩盖，用过的纸巾丢入垃圾桶。

当然，并不是所有的“感冒”，就是普通感冒

出现以下情况要及时去医院

越来越多家长都知道感冒会自愈，不需要治疗。但有些严重疾病的早期症状可能与感冒类似，也容易被误以为是感冒。因此，哪怕孩子的症状非常符合普通感冒，在孩子生病期间仍要保持密切观察，要是出现以下情况，及时去医院：

• 3月龄以内婴儿发热
• 超过48小时，症状没有任何好转
• 高烧不退，无法通过退烧药很好地控制
• 拒绝任何液体的摄入
• 频繁呕吐
• 头痛剧烈
• 精神萎靡、面色苍白
• 出现皮疹
• 咳嗽持续3周以上

总的来讲，孩子感冒不需要吃什么特殊的感冒药，必要时可以使用退烧药。感冒的日常护理主要是照顾孩子的舒适度，同时注意观察，万一发现孩子出现需要就医的情况，应及早到当地医院让医生看一下，及早放心。

（图片来源：Unsplash）

写在最后

孩子病了，要是运气不好，遇到不靠谱的医生，或者家长自己特别焦虑，就可能会被乱用药。这是很糟糕的事。

科学育儿路上，做到哪些，说明我们是足够好的家长？我写过：

做到这些，说明你超过绝大部分家长，把孩子和自己都照顾得很好

- 部分参考来源 -

1.https://www.tga.gov.au/behind-news/cough-and-cold-medicines-children-changes

2.https://www.nps.org.au/medical-info/medicine-finder/phenergan-tablets

3.https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/07935s030lbl.pdf

4.https://www.ebs.tga.gov.au/ebs/picmi/picmirepository.nsf/pdf?OpenAgent&id=CP-2010-PI-04197-3&d=201812141016933

-END-

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祐苗