那年，我把自己误诊了

误诊、漏诊是医家大忌，但是在一个医生的成长过程中，由于知识面不广、临床经验不足，初学或者刚参加工作的过程中，很容易导致误诊、漏诊。

作为临床初学者总是战战兢兢、如履薄冰，因为一不小心就会断送自己的职业生涯。回想自己学医之初到现在，有时候不仅吓出一身冷汗，我是何其幸运，遇见那么多师长，及时纠正我的错误，让我走到今天，还能继续待在医疗行业。

一路走来，不仅仅有辛酸，也有后怕。

今天分享一例我把自己误诊的小案例。这个案例可能对于临床经验丰富的医生来说，是最低级的错误，但是对于初学者来说，很容易产生混淆，最后的结果就是误诊。我很庆幸是误诊自己，如果误诊的是病患，那么可能就是一次医疗事故的发生............

事件经过：

几年前，由于工作原因，多日不曾按时休息，身体亏虚感，忽然一日感右侧臀部疼痛，并且沿着坐骨神经这一条线均有异常感觉，自我第一感觉就是坐骨神经痛，因此第一时间按照坐骨神经痛的治疗原则去进行一顿操作，但是收效甚微，病情日渐严重，最后严重影响睡眠、行走等。

三日后，感觉臀部皮肤异常感，手底下有突起，这时才发现，原来是起水疱了，忽然明了，这个根本不是坐骨神经，而是带状疱疹，并且臀部，下肢均有带状疱疹水疱的症状，难怪治疗几天一点效果也没有。当时由于外出工作原因，只能口服药物和外用药膏治疗，仅仅两天，水疱干瘪，一周左右基本痊愈。唯一遗留的就是臀部和下肢部的水疱斑块。

其实这个就是坐骨神经痛和带状疱疹侵袭坐骨神经两种疾患的临床鉴别诊断。如果你经验丰富，不难鉴别，但是对于初学者来说，这个是我们需要关注的，唯有方方面面关注到，在临床中才有可能面面俱到，得心应手。

下面我们来谈谈这两类疾患的具体临床症状以及鉴别：

（一）、坐骨神经：

是人体全身最长最粗大的神经，也是脊神经中骶丛的主要神经。由腰神经和骶神经组成，直径可达1厘米左右。自梨状肌下孔出骨盆后，其总干和终支延伸在整个下肢背侧。总干位于臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间，下降至股骨背侧，分支至大腿背侧肌群。坐骨神经是股后群肌、小腿和足肌的运动神经，也是小腿和足的重要感觉神经。

坐骨神经的分支：1.关节支—从坐骨神经上部发出，抵达髋关节，从关节囊的后部穿入。2.肌支—在股上部发出，计有支配股二头肌、半腱肌、半膜肌和大收肌诸支。

（二）、坐骨神经痛：

是由多种原因引起坐骨神经原发性或继发性损害，所产生的沿坐骨神经通路及其分布区阵发或持续性疼痛的综合征，多从臀部向大腿后侧、小腿外侧及足背外侧放射。

（三）、带状疱疹：是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，常伴有明显神经痛。偶可见累及坐骨神经痛，表现为坐骨神经支配区域的臀腿部疼痛，诊察时充分暴露疼痛区域即可做出鉴别诊断，但发病早期及疱疹表现不典型时也容易漏诊。

综上

坐骨神经痛分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛，根性坐骨神经痛，病变部位在腰部，治疗重点应该关注腰部；而干性坐骨神经痛，神经干局部是治疗重点，这个得具体问题具体分析，辨证论治。

如果是带状疱疹坐骨神经痛，这个可能初期的症状不是很难区别，就要根据患者的年龄、病史、既往病史等情况，详细询问，仔细诊断，如果还不能确诊，则需要配合相关的检查，以便于明确诊断，找出病因。

医路漫漫，且行且慎重，共勉之。