王乐亭丨十二透刺法

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透刺法的作用与特点

1.一穴贯两经（或数经）沟通经气：用一根针刺入某腧穴，得气后，即可通过手法，引导经气流行，感传之所及与针刺的深度、手法的强弱密切相关。当透刺到另一腧穴时，再行手法，使之得气，针芒所向则气至病所，这样两经的经气就会沟通交融。若病在阴，即可从阳引阴；若病在阳，犹可从阴引阳。有时也可根据五行生克制化的规律，而采取相近而又可能的穴位透刺。例如王乐亭老医生治疗便秘时，往往从阳陵泉透刺至足三里，以木疏土。由于两经的经气交融，气血得以流通疏峻，可以加强治疗作用。有时在透刺的过程中，可以通过两条以上经络，其治疗作用就更加广泛和明显。

2.一穴担两穴，免伤卫气：针刺某一腧穴，必然要经过皮肤、肌肉而至筋内或深入脏腑近处。所谓透刺又与一般沿皮刺有所不同，进针深、刺激重，由于补泻手法的实施而达到一定的治疗作用。然后，凡用毫针刺破皮肤，在表之卫气必然受损伤，若为三棱针刺破，非但伤气而且耗血，正如《素问·刺要论》所说：“……是故刺毫毛腠理勿伤皮，皮伤则内动肺……。”所以，针刺一穴而从皮下深处透至另一穴，这样起码减少刺破另一处的皮肤，即能免伤皮卫之气，又能够达到针刺两穴的治疗效果。

02

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十二透穴方

1.十二透穴方的形成与组成：关于“透穴”，一般在针灸临床上用之较少。王乐亭老医生本人在五十年代使用的也不多。到了六十年代初期，王乐亭老医生所惯用的透穴方已基本形成，先是肩髑透臂騰以舒利肩部关节；曲池透少海，以舒利肘部关节；合谷透劳宫，以舒利掌指部关节；阳陵泉透阴陵泉，以舒利膝部关节；绝骨透三阴交，以舒利踝部关节；丘墟透申脉，以舒利踝部关节或矫正足内翻踦形。上述透穴可根据病情的需要，选用一个或数个。以后在不断的实践中，他将透穴逐步系统化、规格化，大约在1962年左右才把“十二透穴方”定型下来，其组方如下：①肩髃透臂臑②腋缝透胛缝③曲池透少海④外关透内关⑤合谷透劳宫⑥阳池透大陵⑦环跳透风市⑥阳关透曲泉⑨阳陵泉透阴陵泉⑩绝骨透三阴交⑪丘墟透申脉⑫太冲透涌泉。其中以①③⑤⑦⑨⑪组穴为主穴，其余为配穴。主穴的功能即在于舒缓、柔润和滑利肩、肘、掌指、髋、膝、踝部关节。

2.十二透穴的临床应用：关于透刺的功用已如上述，正是因为其作用量与刺激量较强，所以作为系统的配方和常规治疗时，就应掌握好适应症，特别是要根据患者的体弱等情况具体运用。

（1）十二透穴方主要适用于中风后迪症半身不遂，病程超过半年以上，而且关节筋脉拘急挛缩者。治疗时，若见语言蹇涩者，加风池透风府；肩凝不举者，除选用腋缝透胛缝外，加肩鹘透极泉；若见足内旋外翻同时存在者，除丘墟透申脉外，加商丘透照海；若见足下垂者，改用解溪透中封。

（2）也可用于痹证日久不愈、关节屈伸不利者。透刺后可以加灸，以助温经散寒，温养气血。

（3）对于小儿麻痹后遗症之足下垂者，也可使用。膝部肌肉麻痹者，加用犊鼻透膝关；踝部麻痹者，加用解溪透中封。

（4）对于脑炎后遗症之出现肢体关节拘挛者也可使用。若出现双侧肢体拘挛，则左右侧交替施术；若后遗呆痴、傻哭等症者，可加百会透囟会（沿皮刺）、风池透风池。

（5）尚可用于脑外伤后遗症，出现半身不遂、肢体瘫痪、筋脉拘急、关节挛缩等症。

3.该透则透，透之务必得法：《素问·刺要论》说：“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道，过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之……。”所以，王乐亭老医生认为该透则透，不该透绝不可透。例如刺内关穴，他要求仅刺五分，不可再深，再深就会“过其道，过之则内伤”。然而在透穴时又要内关透外关直达对侧皮下。经确定为透刺的适应症，务必透之得法。所谓透之得法，其要点有以下三方面：

（1）掌握好适应症：摸索透刺法时，开始主要针对病程日久、病情顽固、难以治疗的瘫痪、半身不遂、关节拘挛等症。

（2）正确理解透刺的功能：王老医生认为：气主骨（关节），血主筋，气血凝滞则筋骨失利而拘挛。所以，透刺的功能主要是通经活络，调补气血，舒筋利节。同时，透刺的穴位也多选在患侧、患肢或关节周围。

（3）补泻手法要适宜：运用透剌时，虚实补泻一定要掌握好。因为透刺比一般针刺的作用量和刺激量要大，如果补泻不适宜，反而更伤气血，所以在体质比较虚弱或为虚证时，应当在进针之后首先使之得气，然后再透刺到达对侧穴位；如果体壮证实则可进针直达对侧穴位，再候气、得气施行补泻手法。对于这两种透刺方式，切莫疏忽大意。

总之，王乐亭老医生在继续传统的针灸技术的基础上，把透刺的方式系统化、规格化，并摸索出一套行之有效的配方，适应范围也比较广泛，具有一定的临床价值。