如何治疗减肥过度引起的闭经？

导读

纵然当今社会主流价值观是以瘦为美，也不要过度减肥了，尤其是采取极端方式，临床上不乏有因减肥而带来一系列后果的女孩子，比如减肥引起的闭经。

马上又要到露肉的季节了，以瘦为美的主流价值观使得爱美的女孩子开始身材焦虑，甚至连不怎么胖的朋友们也吆喝着要减肥，其中不乏采用极端手段的，比如：吃减肥药、过度节食，过度运动，这两天微博热搜“郭美美等人售有毒减肥药”的事，让人想起来也叹息不易，有多少女孩子为了追求所谓的瘦同时也在不知不觉伤害着自己的身体。正所谓万事万物都要讲求一个“度”，这是对自己的负责，而过度自然会带来许多不良后果，无论是药物减肥还是节食减肥，减重速度过快都可能导致闭经的发生，减肥所致闭经的患者在临床上日趋常见，且以青春期及育龄期女性为主。

现在和大家分享一个医案：患者是一名大三学生，一年没来月经，打眼一看就是很瘦，身高大概166cm，可是体重只有46kg，询问详细情况得知小姑娘在减肥，早晨吃一点，中午饭很少吃，晚上不吃，饿了可能会吃一个苹果。刚开始吃黄体酮月经还能来，后来直接不来了。

仔细考虑，当身体有足够营养，生成足够气血，成年以后，女孩的月经才能够正常，那这个女孩就是过度减肥，不仅伤了脾胃，而且也没有足够的气血去充盈，当然血海亏虚，月经不行，而且食欲也不行，吃一点就胃胀。所以在治疗上主要是健脾，只有脾得以运化才能使所摄入的饮食水谷生化气血。就采用了补中益气汤和香砂六君子，大概一个月，女孩气色就变得好很多，而且食欲增加，然后才开始用一些补肾补血的药，比如紫河车、肉苁蓉、枸杞子、菟丝子等。

那针对这种闭经患者，平时一定要保持充足的睡眠，饮食要均衡，排卵期和经期前后避免游泳、桑拿、温泉等，也注意增强抵抗力，防止感染。

国医大师柴嵩岩教授在治疗减肥性闭经有着丰富的临床治疗经验，根据她的临床来讲，本病常见证型有阴虚血热证、脾肾两虚证、气滞血瘀证，也和大家分享一下。

阴虚血热证的患者，打眼一看多是体型偏瘦，吃饭也不好好吃，或者说食欲欠佳，手足心热，大便比较干燥，嘴唇红，舌头也比较红，没什么舌苔，或者有发黄现象脉细数，肾阴为一身阴之根本，治疗以滋阴益肾为主，常用组方：北沙参15g，天门冬10g，石斛10g，女贞子15g，牡丹皮10g，益母草10g，枳壳 5g。其余次要兼证酌情添加佐药。

脾肾两虚证患者脾虚征象更为明显一些，比如食欲欠佳，腹胀，或有泄泻，肾虚表现在腰膝酸软上面，兼痰湿阻滞者常见面黄胖，舌淡质嫩，常有齿痕，苔白或白腻，脉细滑无力。治疗以健脾和胃养血为主，兼以化痰祛湿。常用组方：太子参15 g，白芍10g，茯苓10g，旱莲草15g，车前子10g，益母草10g，川芎6g。肾阳虚明显者，可酌情加入仙灵脾3g 以温肾助阳，久病极虚之人可酌情加入肉桂 2~3g，纳气归肾。

气滞血瘀证的患者多受情绪因素影响，性情急躁易怒，常有乳房胀痛或刺痛，舌暗红或有瘀点，脉弦或细滑。治以理气活血化瘀。常用组方：车前子10g，茜草10g，泽兰10g，柴胡3g，枳壳 6g，绿萼梅6g，牛膝10g。若兼见热象，可加赤芍少许，清热活血祛瘀。

常用药物

1、滋阴药：常用药物有北沙参、天门冬、百合、石斛等。北沙参味甘，性微寒，归肺、胃经，柴嵩岩教授常用北沙参15g，取其补肺气以生肾水，即“补肺启肾”之意。天门冬味甘，苦，性寒，归肝、肺、肾经，清解作用强，柴嵩岩教授常用10g治疗阴血不足、血海伏热的闭经患者，尤伴有肺胃有热，脾胃受纳运化功能欠佳的减肥所致闭经患者疗效极佳。

2、补血药：常用药物有当归、白芍、阿胶珠、桂圆肉等。当归，味甘、辛，性温。入心、肝、脾经。为养血活血之品，用10g以治疗辨证属肾虚、血虚的患者，常与熟地黄相配。熟地黄性静，滋阴益精，两者动静结合，配伍尤适合减肥所致闭经中气血虚弱、基础体温为单相且稳定的患者，充养其血海。

3、理气药：常用药物有香附、广木香、玫瑰花、绿萼梅等。香附，味辛微苦、甘，性平，入肝、脾、三焦经。其性平稳，常用6g以调理气机、调和血脉。广木香，味辛、苦，性温，入脾、胃、大肠、胆经，可治疗一切冷气滞塞疼痛，用 3 g 止痛效果佳。但认为此类药物多有燥性，易耗伤阴血，故需准确辨证后方可应用。

对于减肥过后闭经的患者，应注重心理疏导，使患者意识到该病的严重性，嘱其规范合理饮食，杜绝减肥药物；对于肥胖的患者，建议其适度运动，饮食要合理搭配，少食多餐，生活起居要有规律，循序渐进减重，正确引导患者，从源头上避免患者因减肥而造成闭经。调护做到饮食有节，起居有常，不妄作劳。