阿托伐他汀、匹伐他汀等他汀类降血脂药降价纳入国家药品集采目录

最近谭药师整理了截至目前国家组织的5批药品集中采购中标品种中，降价中标的降糖药物、降压药物、男性功能相关用药。有朋友留言说，希望把目前中标的降血脂药物也整理一下。

说到国家药品集中采购政策，关注谭药师的朋友应该都有所了解。大家可以近似理解为由国家出面向制药企业统一团购药品。国家通过“以量换价”，企业希望“以价换量”，最终的结果是把药品价格降下来，减轻老百姓的就医负担，给老百姓带来获益。

2018年12月，国家组织了第一批药品集中采购，第一批药品集采其实是一个试水的过程，所以只在北京、上海、天津、重庆、沈阳、大连、成都、西安、厦门、广州、深圳共计11个城市施行。这里面包括4个直辖市及其他7个城市，所以第一批集采也被称为“4+7”。“4+7”施行以后，国家第2批集采就开始扩容到全国层面。

截至现在，国家药品集中采购已经开展到第5批了。2021年6月28日，第5批集采药品的中选结果已经公布了，共有62个药品中标，预计今年10月开始执行。

谭药师整理了5批国家药品集采目录，中标的降血脂药物有4个，都是他汀类药物。

他汀类药物有个很学术很专业的名字，叫做3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂。他汀类药物可谓是降血脂治疗药物的基石，具有里程碑的意义。

咱们看下他汀类药物的作用机理。他汀类药物主要是通过抑制胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶，进而减少胆固醇合成，上调细胞表面LDL受体，进而加速血清LDL分解代谢。另外他汀类药物还可以抑制VLDL合成。所以他汀类药物除了可以显著降低血清TC（血清总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）外，还能降低血清TG（甘油三酯）水平并轻度升高HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）水平。

他汀类药物的安全性问题也是大家很关注的。这类药物在临床应用时间很长了，他汀类药物降脂疗效、心血管获益在临床上都得到了充分的肯定。大多数患者对他汀的耐受性很好。

但是，也有少数患者在他汀治疗过程中出现了一些不良反应，如肝功能异常、肌肉不良反应、血糖升高等。但是长期服用他汀的患者也不要过于担心，这些不良反应多出现在大剂量使用他汀的患者身上。

接下来我们具体看下纳入集采目录的4个他汀类药物的中标厂家及中标价格。

1. 阿托伐他汀&瑞舒伐他汀

早在第一批“4+7”集采时，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀就纳入到集采名单中。这两个药是非常成熟的降脂药物。阿托伐他汀的原研药是辉瑞的立普妥，其他厂家如北京嘉林药业（阿乐）、天方药业（尤佳）、浙江新东港药业、齐鲁制药等。

瑞舒伐他汀的原研药是阿斯利康公司的可定。其他厂家如浙江京新药业、先声药业、鲁南贝特制药、南京正大天晴、浙江海正药业等。

但是最终只有国产仿制药中标。因为当时仅供应11个城市，所以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀中标的企业各有一家。

2. 辛伐他汀

辛伐他汀的原研药是默沙东的舒降之。其他生产厂家很多，如浙江京新药业、山德士（中国）制药、北京万生药业、北京双鹭药业、鲁南贝特、上海信宜万象药业等。最终中标的企业有2家，分别是浙江京新药业、山德士（中国）制药。

3. 匹伐他汀

匹伐他汀片及匹伐他汀分散片都纳入了第3批集采目录中。

匹伐他汀钙片的原研药是日本公司 Kowa Company生产的力清之。其他的生产厂家如山东齐都药业、 浙江京新药业、 华润双鹤药业、深圳信立泰药业、江苏万邦生化医药、南京长澳制药有限公司等。遗憾的是最终中标的都是国产药品。

总的来说，纳入集采的降脂药物不算多。目前临床上应用比较多的降脂药物除了他汀类药物外，还有胆固醇吸收抑制剂（代表药物是依折麦布）、贝特类药物（如非诺贝特片、苯扎贝特等）、高纯度鱼油制剂、普罗布考、PCSK9抑制剂等。

其中PCSK9抑制剂是比较新型的降脂药物，区别于传统的降脂药物，PCSK9抑制剂是注射用的，代表药物是依洛尤单抗，阿利西尤单抗。这类药物除了降脂效果突出外，用药也很便捷。可以两周注射一次或一个月注射一次，大大提高患者用药便利。

希望接下来的药品集采中，还有其他降脂药物降价纳入集采目录，给老百姓减轻更多用药负担。

最后谭药师也提醒大家，对于同一个国家集采的中标药品，会有不同的中标企业供应。不同的中标企业会供应不同省份的医院。

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