湿热、热毒、火热之邪在男科疾病发生发展的病因病机中具有重要的地位,故清热药是男科临床的常用之品。余以高学敏、钟赣生主编的《中药学》(人民卫生出版社,2013年12月第二版)为蓝本,对清热药物之性味归经规律进行分析,以药测证,探讨生理,梳理出关键环节,以期于临证用药有所裨益。
清热类药物分为五类,共计74种,其中清热泻火药17种,清热燥湿药8种,清热凉血药6种,清热解毒药38种,清虚热药5种。以药物第一药味和归经统计,药性直接统计。
1.1 清热泻火药(17)
石膏,辛、甘,大寒。入肺、胃经。
知母,苦、甘,寒。入肺、胃、肾经。
芦根,甘,寒。入肺、胃经。
天花粉,甘、微苦,微寒。入肺、胃经。
竹叶,甘、辛、淡,寒。入心、胃、小肠经。
淡竹叶,甘、淡,寒。入心、胃、小肠经。
栀子,苦,寒。入心、肺、三焦经。
寒水石,辛、咸,寒。入心、胃、肾经。
鸭踷草,甘、淡,寒。入肺、胃、小肠经。
夏枯草,辛、苦,寒。入肝、胆经。
决明子,甘、苦、咸,微寒。入肝、大肠经。
夜明砂,辛,寒。入肝经。
谷精草,辛、甘,平。入肝、肺经。
密蒙花,甘,微寒。入肝经。
青葙子,苦,微寒。入肝经。
乌蛇胆,苦,寒。入肺、肝、胆经。
猪胆汁,苦,寒。入肺、肝、胆经。
1.2 清热燥湿药(8)
黄芩,苦,寒。入肺、胃、胆、大肠经。
黄连,苦,寒。入心、肝、胃、大肠经。
黄柏,苦,寒。入肾、膀胱、大肠经。
龙胆草,苦,寒。入肝、胆、膀胱经。
秦皮,苦、涩,寒。入肝、胆、大肠经。
苦参,苦,寒。入心、肝、胃、大肠、膀胱经。
白鲜皮,苦,寒。入脾、胃、膀胱经。
椿皮,苦、涩,寒。入大肠、肝经。
1.3 清热凉血药(6)
生地黄,甘、苦,寒。入心、肝、肾经。
元参,甘、苦、咸,寒。入肺、胃、肾经。
牡丹皮,苦、辛,微寒。入心、肝、肾经。
赤芍,苦,微寒。入肝经。
紫草,甘、咸,寒。入心、肝经。
水牛角,苦、咸,寒。入心、肝、胃经。
1.4 清热解毒药(38)
金银花,甘,寒。入肺、心、胃经。
连翘,苦,微寒。入肺、心、小肠经。
蒲公英,苦、甘,寒。入肝、胃经。
紫花地丁,苦、辛,寒。入心、肝经。
野菊花,苦、辛,微寒。入肺、肝、心经。
重楼,苦,微寒,有小毒。入肝经。
拳参,苦、涩,微寒。入肺、肝、大肠经。
马鞭草,苦,凉。入肝、脾经。
大青叶,苦,寒。入心、胃经。
板蓝根,苦,寒。入心、胃经。
青黛,咸,寒。入肝、肺、胃经。
鱼腥草,辛,微寒。入肺经。
金荞麦,苦,微寒。入肺、脾、胃经。
大血藤,苦,平。入大肠、肝经。
败酱草,辛、苦,微寒。入胃、大肠、肝经。
白头翁,苦,寒。入胃、大肠经。
马齿笕,酸,寒。入大肠、肝经。
鸦胆子,苦,寒,有小毒。入大肠、肝经。
雪胆,苦,寒。入肺、胃经。
射干,苦,寒。入肺经。
马勃,辛,平。入肺经。
山豆根,苦,寒;有毒。入肺、胃经。
青果,甘、酸,平。入肺、胃经。
锦灯笼,苦、酸,寒。入肺经。
金果榄,苦,寒。入肺、大肠经。
木蝴蝶,苦、甘,凉。入肺、肝、胃经。
土茯苓,甘、淡,平。入肝、胃经。
白蔹,苦、辛,微寒。入心、胃经。
漏芦,苦,寒。入胃经。
穿心莲,苦,寒。入心、肺、大肠、膀胱经。
千里光,苦,寒。入肺、肝、大肠经。
四季青,苦、涩,寒。入肺、心经。
半边莲,甘、淡,寒。入心、小肠、肺经。
白花蛇舌草,微苦、甘,寒。入胃、大肠、小肠经。
山慈菇,甘、微辛,寒。入肝、脾经。
地锦草,辛,平。入肝、大肠经。
委陵菜,苦,寒。入肝、大肠经。
绿豆,甘,寒。入心、胃经。
1.5 清虚热药(5)
青蒿,苦、辛,寒。入肝、胆、肾经。
白微,苦、咸,寒。入胃、肝、肾经。
地骨皮,甘,寒。入肺、肝、肾经。
银柴胡,甘,微寒。入肝、胃经。
胡黄连,苦,寒。入肝、胃、大肠经。
2.1 清热泻火药
共计17种,甘味7种,辛味5种,苦味5种;性寒或微寒16种,性平1种。入肺经7种(第二归经入胃经5种),入肝经6种(入肺、胆、大肠经各1种),入心经4种(入胃经3种、肺1种)。
2.2 清热燥湿药
共计8种,苦味8种;性寒或微寒8种。入心经2种(入肝经2种),入肝经2种(入胆经2种),入脾经(入胃经1种)、肺经(入胃经1种)、肾经(入膀胱经1种)、大肠经(入肝经1种)各1种。
2.3 清热凉血药
共计6种,苦味3种,甘味3种;性寒或微寒6种。入心经4种(第二归经入肝经4种),入肝、肺(入胃经1种)经各1种。
2.4 清热解毒药
共计38种,苦味26种,甘味6种,辛味4种,酸味、咸味各1种;性寒或微寒32种,性凉2种,性平4种。入肺经16种(入肝经4种、入心、胃经各3种、入脾、大肠经各1种),入肝经8种(入脾、胃、大肠经各2种),入心经7种(入胃经4种、肝、肺、小肠经各1种),胃经4种(入大肠经3种),入大肠经3种(入肝经3种)。
2.5 清退虚热药
共计5种,苦味3种,甘味2种;性寒5种。入肝经3种(入胃经2种、胆经1种),入肺、胃经各1种(入肝经各1种)。
清热药物共计74种,苦味44种(59.46%),甘味18种(24.32%),辛味10种(13.51%),酸味、咸味各1种;性寒或微寒67种(90.54%),性凉2种,性平5种。入肺经26种(35.14%),入肝经20种(27.03%),入心经17种(22.97%),胃经5种,入大肠经4种,入脾经、肾经各1种。
清热药遵循了《内经》“治热以寒”、“热者寒之”、“温者清之”的原则。故性寒或微寒药物占90.54%。苦寒清热解毒,甘寒清热养阴,辛寒清热散火,因此苦味为主,甘味次之,辛味又次之。
从归经角度来看,入肺经药物最多,以肺居上焦,娇嫩之脏,清虚肃降,属金生水,而火性上炎,肺先受之。其次为入肝经、心经药物,共计50%,肝属木,心属火,木生火,凡火多从肝心求之。
从男科临床用药来看,火及湿热责之心肝,是大的方向。常用的有竹叶、栀子、生地黄、牡丹皮、黄连、紫花地丁,性寒入心经。龙胆草、赤芍、蒲公英、土茯苓、青蒿、银柴胡、胡黄连,性寒入肝经。金银花、野菊花、鱼腥草、地骨皮,性寒入肺经。黄柏苦寒入肾经。败酱草入胃经。
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