痔疮常见问题

专家简介：黄东平，同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。

01什么是痔疮？

俗话说“十男九痔”，痔疮很常见，几乎每个人都有痔疮，但并不是每个人都有症状。实际上很大一部分人是没有症状的，有症状的人多见于20～40岁的青壮年，女性多于男性。

痔疮是直肠下端或肛管的浅静脉丛淤血、曲张产生的静脉团，类似静脉瘤样的突起。长在齿状线以下的叫外痔，长在齿状线以上的叫内痔，齿状线上、下都有的叫混合痔。

齿状线是直肠粘膜与肛管皮肤相连合的部位，具有重要临床意义。齿状线以上的直肠受内脏神经支配，痛感不明显；齿线以下的肛管受躯神经支配，受刺激会产生强烈疼痛。

02痔疮的病因有哪些？

(1)解剖学因素，直肠下端和肛门局部的血管，动脉跟静脉直接吻合，中间没有毛细血管，由于动脉压力高，容易造成局部静脉扩张；

(2)长期排便蹲厕时间过久、便秘、腹泻，这些都容易导致痔疮；另外，妇女孕期时直肠受到压迫，也是造成痔疮的一个因素。

03便血就一定是得了痔疮吗？

便血是内痔的早期症状，但并不是有便血就一定是内痔，因为直肠息肉、肛裂、肠癌等疾病都可以引起便血。

肛裂的便血伴有疼痛；痔疮的便血没有疼痛；息肉的便血带有黏液便，肠癌的便血颜色黑，并常伴有排便习惯改变，

04痔疮会癌变吗？

单纯就痔疮而言，是不会癌变的，因为两者的结构不一样。痔疮是由于静脉曲张，导致肛垫下移形成的，而癌症是异常细胞无限增殖产生的。

癌症和情绪有一定关系，得了痔疮不要有心理负担，保持良好的心态，痔疮本身是不能癌变的。

05痔疮好复发，手术也没用？

痔疮虽然是一种复发率较高的疾病，但对于一些症状严重的患者而言，保守治疗很难奏效，只有通过手术才能改善症状。而且随着手术新技术的进步，超声引导下痔动脉结扎（DG-HAL）等，复发率小于5%。

06痔疮手术可致大便失禁？

手术治疗痔疮，一般不会损伤肛门括约肌，也就不会导致大便失禁，特别是目前最先进的微创手术 DG-HAL。

07痔疮如何治疗？

外痔一般手术切除，效果良好；内痔传统治疗方法包括注射法、胶圈套扎法和手术切除等。

痔动脉结扎术是超声引导精确定位痔动脉并可视操作，从根本上解决了传统技术瓶颈。

目前最先进的超声多普勒引导下痔动脉结扎术（简称DG-HAL），是治疗痔疮的新型微创疗法，是集超声波探查、缝扎手术为一体的新的诊疗技术。