中医治疗耳石症间歇期持续头蒙案例一则

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头昏蒙沉重

诊脉辩证

耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，一般持续数秒至数分钟。间歇期可无症状，或有头晕。确诊为耳石症的患者，多数经 手法复位后即可快速缓解。但亦有少数患者虽头晕缓解，但持续存在头蒙昏沉（似头晕而又非头晕）。下面讲的这个患者就是这种情况，且已持续一年余。

田X凤，女，53岁。河南省郑州市新郑市人。

2020年，5.09日初诊。

患者一年前无明显诱因出现，夜间休息侧卧翻身时眩晕，眩晕呈天旋地转感，无意识障碍，持续约2分钟，眩晕时无耳内胀闷，耳鸣，体力下降。遂往当地人民医院就诊。经相关检查后诊断为：“耳石症”，予以手法复位后眩晕未再发作。一年来随偶有发作，均经手法复位后缓解。但该患者自从第一次眩晕后，即感整日头昏蒙沉重感，多院耳鼻喉科及神经内科治疗后无明显缓解。为求治疗，来我院中医科就诊。

患者双侧耳廓及外耳道正常。核磁、CT（颅脑、内耳、中耳）未见明显异常；电测听提示听力在正常范围。眼震无明显阳性。其他医院均考虑为非典型性耳石症。

现症见：头昏蒙沉重，神疲乏力，气短懒言，失眠健忘，饮食差，二便可。舌淡胖，苔白润；脉沉弱。

按耳眩晕病诊治。辨为脾肾亏虚，浊阴上犯证。考该患者朴素脾气不足（平素饮食较差，且体态较胖，而肉松软），运化失司，日久脾虚及肾，肾气亦虚，终致脾肾两虚，脾气不足则清阳不升，浊阴不降，肾气不足则气不达于耳，使脑府失清，耳窍失养，而见此症。

治疗如下：

针灸取穴：完骨，听宫，翳风，百会，四神聪，印堂，外关，阴陵泉，三阴交，太溪。主以补法。配合药棒穴位按摩及耳穴贴压（取心，脾，肝，肾，神门，内耳）。以调补脾肾，疏通经络，升清降浊，醒脑开窍。每日一次。

中药治以：补益脾肾，升清降浊。药用：人参，茯苓，白术，山药，杜仲，山茱萸，酸枣仁，合欢皮，葛根，升麻，蔓荆子，石菖蒲，路路通。五付，日一付。

2020年5.14日。患者述头昏蒙沉重、神疲乏力、气短懒言较前好转，饮食稍好，睡眠一般。舌脉同前。中药效不更方，再予五付，其他治疗亦同前不变继续治疗。

2020年.5.19日。患者述头昏蒙明显缓解，无沉重感，精神转好，话语增多，语声较前高亢有力，饮食可，睡眠较前改善。舌淡胖，苔薄白。停止针灸等治疗，中药去山药，山茱萸，加熟地，灵芝。十付，日一付。嘱在家继续服药治疗，十日后复诊。

中医治疗手段