轮椅选择与使用必备知识，建议收藏

轮椅是非常广泛的使用工具，诸如下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者及行动不便者都十分适用。作为照护者，了解轮椅的特性，选择最合适的轮椅以及最正确的使用方法就显得十分必要。

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一、轮椅使用不当的危害

不合适的轮椅：坐位太浅、高度不够；坐位太宽、高度不够……会对使用者造成这些伤害：

局部受压过大

形成不良姿势

诱发脊柱侧弯

造成关节的挛缩

乘坐轮椅者承受压力的主要部位是坐骨结节、大腿及胭窝部、肩胛区。因此，在选择轮椅时要注意这些部位的尺寸是否合适，避免皮肤磨损、擦伤及压疮。

二、普通轮椅的选择

01.座位宽度

测量坐下时两臀间或两股之间的距离，再加5cm，即坐下后两边各有2.5cm的空隙。座位太窄，上下轮椅比较困难，臀部及大腿组织受到压迫；座位太宽，不易坐稳，操纵轮椅不方便，双上肢易疲劳，进出大门也有困难。

02.座位长度

测量坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离，将测量结果减6.5cm。座位太短，体重主要落在坐骨上，局部易受压过多；座位太长会压迫胭窝部，影响局部血液循环，并易刺激该部皮肤，对大腿特短或髋膝屈曲挛缩的患者，则使用短座位较好。

03.座位高度

测量坐下时足跟(或鞋跟)至胭窝的距离，再加4cm，在放置脚踏板时，板面至少离地5cm。座位太高，轮椅不能入桌旁；座位太低，坐骨承受重量过大。

04.座垫

为了舒适和防止压疮，座上应放座垫，可用泡沫橡胶(5-10cm厚)或凝胶垫子。为防止座位下陷可在座垫下放一张0.6cm厚的胶合板。

05.背靠高度

靠背越高，越稳定，靠背越低，上身及上肢的活动范围就越大。所谓低靠背，就是测量座面至腋窝的距离(一臂或两臂向前平伸)，将此结果减去10cm。高靠背：测量座面至肩部或后枕部的实际高度。

06.扶手高度

坐下时，上臂垂直，前臂平放于扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度，加2.5cm。适当的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡，并可使上肢放置在舒适的位置上。扶手太高，上臂被迫上抬，易感疲劳。扶手太低，则需要上身前倾才能维持平衡，不仅容易疲劳，也可能影响呼吸。

07.轮椅其他辅助件

为了满足特殊的患者需要而设计，如增加手柄摩擦面、车闸延伸、防震装置、防滑装置、扶手安装臂托、轮椅桌方便患者吃饭、写字等。

三、使用轮椅注意事项

1. 平地上推轮椅

老人坐稳扶好，踩稳脚踏板。照护员站于轮椅后推动轮椅，慢速平稳。

2. 上坡推轮椅

上坡身体一定要前倾，可以防止后翻。

3. 下坡倒退轮椅

下坡倒转轮椅，后退一步，轮椅下行一点。伸展头部和肩部并向后靠，嘱老人抓紧扶手。

4. 上台阶

请老人紧靠椅背，双手抓紧扶手，不必担心。

踩压脚踩助力架，以抬高前轮（以两后轮为支点，使前轮平稳地移上台阶）轻放台阶上。后轮贴紧台阶后再上抬后轮。抬后轮时靠近轮椅，可降低重心。

后置脚踩助力架

5. 下台阶倒推轮椅

下台阶倒转轮椅，轮椅缓慢下行，伸展头部和肩部并向后靠，嘱老人抓紧扶手。身体紧靠轮椅。降低重心。

6. 推轮椅上下电梯

老人和照护员都背向前进方向—照护员在前，轮椅在后—进入电梯后要及时拉紧车闸—进出电梯经过不平的地方要事先告诉老人—缓慢进出。

四、轮椅的转移（以偏瘫患者的立式转移为例）

适用于偏瘫以及本位转移时能保持稳定站立的任何患者。

1. 床向轮椅的转移

床铺高度要与轮椅座接近，床头宜装一短扶手，轮椅带有制动器和拆卸式搁脚板。轮椅放在患者的健侧。轮椅与床尾呈20-30（30-45）度。

患者坐在床旁，先锁上轮椅的制动器，躯干前倾，同时用健肢帮助移向床边。将健肢屈曲至90度以上，并把健侧脚移到患侧脚的稍后方，便于两足自由移动。

抓住床扶手，患者躯干向前移动，用自己的健侧臂向前撑，使大部分体重转移到健侧小腿，达到站立位。

患者将手移到轮椅远侧扶手的中部，并移动两足，使自己呈准备坐下的姿势。当患者坐上轮椅以后调整自己的位置，松开制动器。

后退轮椅离开床。最后患者将脚踏板摆到原来的位置，用健侧手将患侧腿提起，并把足放在脚踏板上。

2. 轮椅向床的转移

轮椅朝向床头的位置，健侧接近，刹上制动器。用健侧手将患侧腿提起，将脚踏板移向侧面，躯干向前倾并向下撑，面部移到轮椅的前线，直至两足垂下，健足在患足的稍后方。

抓住轮椅扶手，躯体前移，用健侧上下移动支撑体重而达到立位。站立后把手移到床扶手上，缓慢转动身体，使自己呈准备坐到床上的体位，然后坐到床上。

3. 轮椅向坐厕的转移

轮椅斜放，使患者健侧靠近坐便器，刹上制动器，足离开脚踏板，并把脚踏板移至侧边。

用健手按到轮椅的扶手上，躯干前倾。在轮椅内向前移动。用健侧腿支撑自己的大部分体重从轮椅内起立。

站立后转动两足。直至站立在坐便前。患者将裤子褪下并坐在坐便器上。从坐便器转移到轮椅上时可按上述程序反过来进行。

五、轮椅类型

另外，目前市场上的轮椅种类很多，按材料可分为铝合金、轻型材料和钢质的，如按类型可以分为普通轮椅和特殊轮椅。特殊轮椅又可分为：休闲运动轮椅系列，电子轮椅系列，座侧轮椅系列，助站轮椅系列等。下面就为大家介绍一下各种轮椅的适用范围。

1. 普通轮椅

主要由轮椅架、轮、制动等装置构成。

（1）适用范围

下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者及行动不便的老年人。

（2）特点

患者可自己操作固定式扶手或可拆卸式扶手

固定式脚踏板或可拆卸式脚踏板

外出携带或不用时可折叠放置

2. 高靠背可躺式轮椅

（1）适用范围

高位截瘫者及年老体弱多病者。

（2）特点

躺式轮椅的靠背高至乘坐者头部可拆卸式扶手与旋扣式脚踏板，踏板可升降、作90度旋转，支架可调整至水平位置。

靠背可分段式调整角度或可无段式任意调整至水平（相当于一张床）用者可在轮椅上休息。还可拆卸头枕。

3. 电动轮椅车

（1）适用范围

供高位截瘫或偏瘫等但有单手控制能力的人使用。

（2）特点

电动轮椅由蓄电池提供动力，一次充电续行能力在20公里左右，有单手控制装置，能够前进、后退和转弯，可在室内外使用。价格较高。

4. 座厕轮椅

（1）适用范围

供不能自行入厕的肢残人和老年人使用。

（2）特点

分为小轮式坐厕椅，带便桶的轮椅、可根据使用的场合选择。

5. 运动轮椅

（1）适用范围

供残疾人进行体育活动时使用，分球类和竞速两类。

（2）特点

设计特殊，使用材料一般采用铝合金或轻型材料，结实轻巧。

6. 助站轮椅

是一种站、坐两用轮椅。

（1）适用范围

供截瘫或脑瘫患者进行站立训练。

（2）特点

一是防止患者骨质疏松，促进血液循环和加强肌力训练。

二是可方便患者取物。