昨天和大家一起学习了什么是非酒精性脂肪性肝病，以及引起非酒精性脂肪性肝病的发病原因和常见临床表现，今天就和大家一起来学习临床是通过哪些指标来判断非酒精性脂肪性肝病以及它的一个西医治疗。@快问中医#快问中医超能团##头条健康#

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非酒精性脂肪性肝病的常规临床诊断指标有哪些？

1.实验室指标

首先从实验室检查即生化指标也就是抽血化验来说，医院一般会首先给患者进行抽血肝功11项或肝功12项检查，这个检查主要观察血清转氨酶丙氨酸氨基转移酶ALT、天冬氨酸氨基转移酶AST和y-谷氨酰转肽酶（y-GT）三者的值是否在正常范围内。

一般分为两种情况，若出现肝功能基本正常即ALT和AST以及胆红素类在正常值范围，或者y-谷氨酰转肽酶（y-GT）轻度升高，说明情况比较乐观，只是单纯的非酒精性脂肪肝，也称为单纯性脂肪性肝病；若是演变成脂肪性肝炎的时候，多见血清转氨酶和y-谷氨酰转肽酶（y-GT）升高，血清转氨酶中通常以ALT升高为主。其中部分患者还会出现血脂、尿酸、转铁蛋白和空腹血糖升高或糖耐量异常的现象。

就诊患者图片

2.影像学检查

超声诊断脂肪性肝病的准确率可高达70%-80%左右，利用超声在脂肪组织中传播出现显著衰减的特征，也可定量肝脂肪变程度；CT平扫肝脏密度会普遍降低，肝/脾CT平扫密度比值小于等于1可明确脂肪性肝病的诊断，根据肝/脾CT密度值还可判断脂肪性肝病的程度。质子磁共振波谱是无创定量肝脏脂肪的最优方法。

3.诊断标准

凡具备以下第1-5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为非酒精性脂肪性肝病。

1）有易患因素：肥胖、2型糖尿病、高脂血症等；

2）无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周小于140g，女性每周小于70g；

3）除外病毒性肝炎、药物性肝病、肝豆状核变性和自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病；

4）除原发疾病的临床表现外，有乏力、肝区隐痛、肝脾大等症状及体征；

5）血清转氨酶或y-谷氨酰转肽酶（y-GT）、转铁蛋白升高；

6）符合脂肪性肝病的影像学诊断标准；

7）肝组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。

如何进行非酒精性脂肪性肝病的治疗？

1.病因治疗

针对病因的治疗，如治疗糖尿病、高脂血症，对多数单纯性脂肪性肝病和脂肪性肝炎有效。生活方式的改变，如健康饮食、体育运动，在非酒精性脂肪性肝病的治疗中至关重要。对于肥胖的非酒精性脂肪肝病患者来说，减重3%-5%可改善肝脂肪变，减重7%-10%能够改善肝脏酶学和组织学的异常。

2.药物治疗

单纯性脂肪性肝病（非酒精性脂肪肝）一般不需要药物治疗，通过改变生活方式即可。对于脂肪性肝炎的患者尤其是合并进展性肝纤维化病人，使用维生素E、甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱等药物，可减轻脂质过氧化；胰岛素受体增敏剂如二甲双胍、吡格列酮可用于合并2型糖尿病的非酒精性脂肪性肝病患者；伴有血脂高的非酒精性脂肪性肝病可在综合治疗的基础上应用降血脂药物，但需要检测肝功能，必要时联合保肝药物；肠道益生菌，可减少内毒素的产生和能量的过度吸收。

3.其他治疗

对改变生活方式和药物治疗无效者，可通过减重手术进行治疗；对脂肪性肝炎伴有严重代谢综合征病人，可实行粪菌移植。

4.患者教育

1）控制饮食、增加运动，是治疗肥胖相关非酒精性脂肪肝的最佳措施。减肥过程中应使体重平稳下降，注意监测体重及肝功能；

2）注意纠正营养失衡，禁酒，不宜乱服药，在服用降血脂药物期间应遵医嘱定期复查肝功能。

需要注意的是，单纯性脂肪性肝病如积极治疗，可完全恢复；脂肪性肝炎如能及早发现、积极治疗，多数情况下能逆转；部分脂肪性肝炎可发展为肝硬化甚至肝癌，其预后与病毒性肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化相似。

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