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今天一位小朋友拿着体检报告单来咨询，甲状腺超声显示”回声不均，弥漫性病变“，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPoAb）两项都显著升高，促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素（FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等甲状腺功能五项均正常范围内。我告诉小朋友甲状腺功能正常目前不需要任何干预，只需要6-12个月复查即可。小朋友很关心抗体会不会恢复正常，有没有药物能把抗体降到正常，进进出出好几次反复问，我说抗体水平会有波动但没有确切的方法把抗体降至正常。小朋友一直伤心到哭，口罩都打湿了。

这是我接诊的第三个类似情况的小朋友了，两个女孩一个男孩，那个男孩来查过三次，都是因为TGAb和TPoAb可能会一直升高伤心到哭，原因是桥本甲状腺炎不能通过公务员体检，两个女孩一个男孩，那个男孩来查过三次。

我不了解公务员体检的具体标准，但是因为桥本甲状腺炎而不能通过体检是完全没必要的。

什么是桥本甲状腺炎？

临床常见的甲状腺疾病，女性多于男性，与自身免疫性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎基本是等同的概念。临床表现有甲状腺肿大，甲状腺超声示回声不均，弥漫性病变，TGAb和TPoAb升高都符合桥本甲状腺炎。甲状腺功能可以升高、减退或者正常。

经常看到医生的诊断这次写“桥本”下次又写“甲减”，那么桥本甲状腺炎和甲状腺功能减退是什么关系？

内分泌疾病的诊断一般会有功能诊断和病因诊断，甲状腺功能减退是功能诊断，桥本甲状腺炎是病因诊断，可以理解为桥本甲状腺炎引起了甲状腺功能减退。另外，桥本甲状腺炎与甲状腺功能亢进也有关。

桥本甲状腺炎有什么危害？

如果甲状腺功能正常则不需要药物治疗（拟妊娠或者已经妊娠者标准不同，具体咨询专科医生）。我一直认为甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎基本不能算作疾病，只是自身免疫紊乱的状态，对身体没有实质性危害。即使出现了甲状腺功能减退完全可以药物控制很好，对工作和生活基本没有影响，只是需要长期药物治疗，药费很便宜，甲功稳定的话半年到一年复查即可，基本不需要经常跑医院。所以因为桥本甲状腺炎或者甲状腺功能异常而不能通过公务员等体检是大可不必的。

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