结婚三年，妻子一直怀不上，没想到问题出在自己身上

男子不育症已成为临床常见疾病其发病率呈逐年上升趋势已成为全球性问题。我国男性生殖健康形势也不容乐观，很多流行病学调查研究表明我国有生育能力的男性的精液质量有明显的下降。中医认为,男性不育的原因,有先天禀赋不足和后天病理之分。前者多由生理缺陷而致如生殖系统发育畸形等，后者系由多种病理因素所致机能障碍引起，中医治疗主要针对后者。

从事中医临床医疗工作几十年，不仅对女子不孕有丰富的经验，对男子不育症也有较深入的研究和独到的治疗方法。对于男子不育症仍要坚持辨证论治，对于大部分无明显症状患者,可根据舌脉,结合精液化验结果进行辨治。现列举1例验案详细分析一下

典型案例：温肾利湿，分清化浊治疗精液不液化症

李某，男，29岁

主诉:结婚3年未育。3年前结婚，女方经妇科检查未见异常夫妻性生活正常,一直未育。精液黏稠时或成块，精液常规检查:精液30min不液化精子计数5500万/mL异常精子比率10%，活动度70%死精子30%。纳食、二便寐如常,舌淡红边有瘀斑

西医诊断:男子不育症

中医诊断:不育证属肾阳不足，湿浊不分兼有瘀血

治疗以温肾利湿、分清化浊，佐以活血

处方:川萆薢、益智仁、台乌药、石菖蒲、路路通、炒三棱、莪术、熟地黄、车前子

水前服，每日1剂，服后无明显不适

服用半月，药后精液黏稠减轻，复查精液常规:精液30min不完全液化

上方川萆薢增加一倍，继服月余复查精液常规:精液30min液化，精子计数6000万/mL，异常精子比率9%活动度80%，死精子20%。嘱原方继续服以巩固疗效

1年后其妻足月生1健康男婴

解析：精液不液化症，现代医学认为多系炎性疾病所致。而中医仍宜辨证论治。本例属肾阳不足湿浊不分兼有瘀血致使精液不能液化，而导致不育。方中重用川萆薢利湿化浊;益智仁、台乌药温肾益阳化气行水，石菖蒲化湿通窍，重用熟地黄滋阴补肾，车前子育阴利湿促进精液液化，路路通、三棱、莪术通经活络，活血化瘀，促进局部循环以助诸药促使精液正常液化。诸药配伍共奏温肾利湿、分清化浊、活血化瘀之功、肾之阳气得复，正常化气行水、瘀去则有利于湿行,致使精液液化,致使成功孕育

不孕症病因病机较复杂，且每个人不孕临床表现差异很大，随着治疗的进展，症状都会发生变化，很难用某个固定的处方完成治疗，但调节肝肾、补益气血、调和阴阳、应始终是治疗不孕的中心环节。根据每个患者的具体情况和不同病期辨证施治、根据个人的病症、舌苔、面色，生活环境以及饮食习惯针对性地做到一人一方

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