什么是创伤性关节炎 创伤性关节炎是怎么回事-创伤性关节炎

有的人关节脱位后、创伤后或骨折后长时间关节疼痛不适，到医院就诊拍片，医生说“出现创伤性关节炎了”。或者在受伤时医生可能会交待“您这个关节可能会出现创伤性关节炎”。对于创伤性关节炎，估计很多朋友并不陌生，不过这种疾病究竟是怎么回事，真正了解的人可能并不多。

什么是创伤性关节炎?

创伤性关节炎是骨关节炎的一种，属于继发性骨关节炎。是由创伤引起的关节软骨变性、破坏，以及在此基础上出现的关节退变及继发性骨质增生。临床上表现为受累关节疼痛、关节障碍，严重者可引起关节畸形，甚至致残。以青壮年和运动员多见。创伤性关节炎多发生于活动频繁或负重的关节，如膝关节、踝关节、肘关节。

创伤性关节炎与其他骨关节炎有什么不同?

创伤性关节炎属于继发性骨关节炎，其病理改变及终末阶段与原发性骨关节炎有很多相似之处，不同的是创伤性关节炎患者常有创伤史。

另外，原发性骨关节炎的治疗早、中期以非手术治疗为主;而对于创伤性关节炎，由于常合并关节软骨及软骨下骨受损，若存在关节内游离体、有明显的肢体成角畸形、关节面破坏显著、关节稳定性差、疼痛症状严重、功能障碍明显等情况，一般以手术治疗为主、非手术治疗为辅。

只是扭了一下，又没有骨折为什么会出现创伤性关节炎?

关节扭伤后X光片未显示骨折;或者关节内骨折得到解剖复位，即使X片显示骨折复位并愈合良好，并不意味着关节功能会完全恢复。因为可能同时伴发软骨、半月板、滑膜、韧带、筋膜的损伤，而这些组织在X片上并不显影。

关节畸形(如膝内外翻，踝关节倾斜，肿瘤等)、骨折成角畸形愈合、某些关节活动频繁或经常采取某种特定姿势、重度肥胖或截肢后单侧肢体承重等，均可造成积累性损伤，加重关节面的磨损和破坏。

如何预防或减少创伤性关节炎?

关节内骨折应做到解剖复位，以确保关节面光滑，这也是关节内骨折虽然移位不重，但骨科医生仍要求手术的原因。

关节损伤后采取适当固定以使关节得到充分休息，受损组织得到修复。

适度积极的功能锻炼可以减少关节的肿胀渗出和粘连，减轻软骨退变。

创伤性关节炎如何治疗

创伤性关节炎的治疗目的是缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量。

急性期治疗

急性期治疗的主要目的是预防骨折移位和软组织损伤加重、止痛、消肿、改善关节功能。

早期先完善相关检查，行患肢支具或石膏制动，局部冷敷，轻者可用拐杖或助行器辅助活动，减少关节的负重，同时应避免过度的大幅度活动。受伤严重者必要时需行早期手术干预。

创伤性关节炎需根据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度划分梯度进行治疗。

底层治疗

底层为基础治疗，包括进行患者教育、运动治疗、物理治疗、行动辅助治疗，适用于所有创伤性关节炎患者;早期患者，依据患者的需求和一般情况，可选择适宜的基础治疗方案;

第二层治疗

患者病情加重，进入第二层药物治疗，包括镇痛药物治疗、关节腔注射药物治疗、缓解症状的慢作用药物、中成药治疗。在考虑患者发病的部位及自身危险因素的基础上，选择正确的用药途径及药物种类。

第三层治疗

病情进一步加重。在基础治疗和药物治疗无效的前提下进行修复性治疗，包括关节镜手术、软骨修复手术、力线校正手术等。治疗方案需依据患者病变部位、病变程度、一般情况以及自身意愿综合考虑。

第四层治疗

患者病情严重，手术修复性治疗无效时进行手术关节重建治疗，包括关节置换术、关节融合术、截骨术等。手术重建治疗为终末期骨关节炎治疗的有效方案，能有效缓解关节疼痛，恢复关节活动功能。