活动时膝关节有响声是关节炎吗?膝关节活动时有响声是怎么回事?

相信有不少人都有这样的经历，在做某一些运动，比如跑步时，关节会有响声。如果不痛不痒，一般都会置之不理。

如果有疼痛感，可能就会暂时停止运动，等不痛了就不管了。但是，也有不少人曾经疑惑：我今天运动时发现膝盖出现咯咯声，难道我有关节炎?

那么，活动时膝关节有响声是怎么回事吗?是得了关节炎吗?

活动时膝关节有响声，不一定是关节炎

关节活动时咔咔响声是一个比较大的且比较复杂的问题，关节腔的空隙充满着液体，使关节能顺畅润滑地工作。当关节运动的时候，关节腔中间出现了一个明显的腔隙。周围的气体会向腔隙内扩散，与液体一起，发出清脆的响声。

人类在关节活动时，关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间等，总会发生摩擦从而发出声音。 而这种关节响动分为生理和病理两种。

生理性弹响

当人体静止一段时间后突然挺胸、耸肩、张口、伸屈四肢、扭转或伸屈躯干时，四肢、脊椎关节常“啪啪”作响。这种弹响更可故意产生，在压折手指时。这就是生理性关节弹响。

生理性关节弹响是来自关节腔内的清脆、单一、无痛的爆裂样音响。正常成人的关节在处于一定时间的静止状态后，如果受到突然的牵拉或屈伸，常会发出清脆的爆裂样音响。

一般来说，像关节、手指、手腕等在长时间没有活动时，去扭转或是伸展它时，会发出响声，代表该处有压力。既由扭转或伸展时，去释放压力，这种响声是正常的状况。

当关节触动的时候，关节滑液中还会有一些气体，这些气体产生气泡，就会出现响声。

在大部分人身上，这种声响不明显。但是那些长久保持一个姿势，例如坐的人，关节间产生的润滑液更少，更容易听到弹响。如果身体有一段时间静止不动，当我们恢复活动时，肌腱韧带移位，肌腱韧带恢复到原来的位置，也会发出声响的。

但是，如果在做下蹲等动作时，膝关节感到明显疼痛，那就可能是病理性弹响了。

常见的病理性弹响原因

半月板损伤

半月板损伤是引起病理性弹响最常见的一种原因，常常伴发关节交锁。对于此类情况，需要关节镜手术治疗。

盘状半月板

盘状半月板由于质地肥厚，容易引起关节的弹响，如无疼痛交锁的情况，可暂时观察。

但由于盘状半月板质地较差，容易损伤，一旦发生交锁或者疼痛，盘状半月板损伤，需要关节镜手术治疗。

髌股关节撞击

由膝关节髌股关节的撞击引起，常发生于髌股关节对位不良或者高位髌骨的患者，这种情况，如果无疼痛，可以暂时观察，不予处理。如果疼痛明显，建议医院检查。

髂胫束挛缩

由膝关节周围肌腱的摩擦，如髂胫束挛缩引起，此类情况一般无明显疼痛不适，可不予处理，少数情况，如发生疼痛不适，则可能需要手术松解。

滑膜皱襞综合征

一般以髌股关节内侧居多，由于滑膜皱襞增生嵌顿于髌股关节导致响声，如无明显症状，可不予处理。严重可明显疼痛，尤其上下楼梯或下蹲的时候明显，如症状严重，影响生活者，可关节镜下滑膜皱襞切除。

此类患者，磁共振片子可无明显异常表现，故对于髌股关节长期疼痛无法缓解，磁共振未见明显异常的患者，可考虑关节镜下清理术，术中常常会发现明显的滑膜皱襞增生。

关节囊韧带增生

关节囊韧带的增生常发生于运动过多的青少年。无疼痛不适可观察，通过减少运动可缓解。

如发生疼痛，每次运动都引起疼痛加重，可通过关节镜下关节囊韧带部分切除松解，此类患者治疗效果很好。

骨关节炎

骨关节炎可发生于髌股关节和胫股关节，由于关节软骨的磨损，导致关节之间摩擦增大，活动膝关节时，会发生响声，声音低钝，频繁发生，多伴局部肿痛。

这种情况，如果症状比较轻微，可口服硫酸氨基葡萄糖胶囊。如果症状严重，软骨磨损严重，可进行手术治疗。

膝关节游离体

由于膝关节内软骨损伤或者软组织钙化，会出现膝关节游离体，由于游离体会移动，所以发生部位不固定，无规律，弹声小，有时伴关节交锁。此类患者，可以通过关节镜微创手术将其取出。

值得一提的是，由于游离体的可移动性，或者术前片子显示，游离体重叠，有时候并不一定能完全取出所有游离体。

交叉韧带陈旧损伤

对于前后交叉韧带损伤的患者，尤其是前交叉韧带损伤的患者，一般建议早期关节镜手术治疗，如果一味的拖延，会导致交叉韧带的残端交锁嵌顿于髁间窝，容易导致弹响。

此类患者一般有明显的外伤。对于这种情况，建议早日行关节镜手术治疗。

其他

如滑膜软骨瘤病、半月板钙化、先天性膝关节脱位等均会引起弹响。如有疼痛，建议去医院检查。

总之，对于单纯的膝关节弹响，如果没有任何不适或疼痛，不需进行治疗，一般对人体也没有太大影响。而所有引起疼痛不适的弹响，一般都建议去医院看看，结合专科医生的查体，进一步处理。