老年人膝关节疼痛可以锻炼治疗吗?老人膝关节疼痛怎么治疗比较好?

很多中老年人会有膝关节痛的情况，这其中大多数是由于膝关节的骨性关节炎引起的。

关节炎被称为世界头号致残性疾病，威胁着全球约1/3成年人的正常活动。随着人类进入老龄化社会，骨关节炎的发病率还将上升。

多数膝关节炎患者初期症状较轻，若不接受治疗病情会逐渐加重。主要症状有膝部酸痛、肿胀、膝关节弹响、积液、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一，以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧，严重者会发生活动受限。

主要常见发病因素：

1、年龄：通常，女性自50岁开始出现症状，到六七十岁，年龄越大患病率越高。从这个意义上讲，可以将此病称为成人病或老年病。所以，随着社会的老龄化，患者的数量将不断增多。男性中则以60—70岁年龄段发病人数居多，其患病时间较女性约晚10年。

2、肥胖：这也是引起此病的主要因素。为了要支撑住重的身体，膝盖的负担势必会加重。据研究，体胖的人其关节软骨的磨损是从承受体重压力多的关节内侧开始的。一般患有膝关节病的人，一活动、一走路就疼痛，于是，活动量就相应地减少，继而因活动不足而导致体胖。为了避免陷入这样的恶性循环，应注意防止肥胖。

3、创伤：年轻时受过伤，例如膝盖及其周围部位的骨折、半月板及韧带受损等。还有为锻炼身体而反复过量地爬楼梯、爬山所造成的慢性损伤也是该病年轻化的一个原因。

4、内分泌因素：内分泌疾病，例如糖尿病，能够影响关节软骨及半月板的新陈代谢及修复，是导致骨性关节炎的原因之一。

5、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的重要原因之一。

治疗：

1.膝关节骨性关节炎非药物治疗包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等。

2.膝关节骨性关节炎药物治疗轻度至中度疼痛可以通过服用止痛药物控制和外用止痛类药物治疗。主要包括各种非类固醇类抗炎药(NSAIDs)，如选择性COX-2抑制剂以及中枢性止痛药物等。

临床上还经常使用氨基葡萄糖和硫酸软骨素治疗骨关节炎，这两种药物可以增强关节软骨对营养的吸收，维持关节的韧性和弹性。

3.关节内注射治疗是一种能够缓解关节症状的治疗方法，常用药物有透明质酸制剂、糖皮质激素。目前研究证实医用臭氧对于缓解膝关节炎症状具有显著效果。

4.手术治疗骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活的，就应该考虑手术干预。

Tips:许多膝关节骨性关节炎患者靠止痛药度日，甚至有些还不得不进行手术治疗。其实，大多数轻中度患者都可以通过膝关节的锻炼来减轻疼痛、恢复功能。

一、肌肉力量锻炼

1.仰卧位，屈腿。将一条腿伸直，慢慢向上抬高，勾起脚尖，停留片刻，放下伸直的腿。另一条腿重复上述动作。重复20次为一组，每天3～5组。

2.仰卧位。双腿轮流屈腿，再伸直，像骑自行车一样。重复20次为一组，每天3～5组。

3.俯卧位。一腿踝关节的前方垫一毛巾卷。该踝关节用力向下压，尽可能伸直膝关节。坚持10秒钟，然后放松。换腿重复上述动作。重复20次为一组，每天3～5组。

4.站立位。左手扶栏杆，右腿伸直，缓慢抬起。坚持10秒钟，然后放松。换腿重复上述动作。可以根据自身情况，在踝关节上放重量1～5千克的物体。重复20次为一组，每天3～5组。

5.坐在椅子上，轮流伸直左右腿，伸腿的同时用力勾起脚尖。重复20次为一组，每天3～5组。

6.骑固定自行车。把座垫尽可能放高，使脚刚好踩着脚踏。将阻力调到最轻，像骑自行车一样。骑车时间从10分钟开始，以后可逐渐延长至20分钟。

二、关节拉伸锻炼

1.仰卧位，腿伸直。然后脚跟着地，尽量屈膝。如此反复，重复20次为一组，每天3～5组。

2.仰卧位，一腿膝关节屈曲。另一腿膝关节伸直，脚后跟靠着墙面，用力伸直膝关节。当感到膝关节后部紧张时，坚持10秒钟，然后放松。换腿重复上述动作。重复20次为一组，每天3～5组。

3.站立位，伸直双腿后部肌肉。右手扶墙，向后屈起左腿，左手抓住左脚背，尽量屈曲膝关节，并勾起脚尖，感觉大腿前部肌肉被拉紧。保持10秒钟，放下腿。换腿重复上述动作。重复20次为一组，每天3～5组。

三、有氧或耐力训练

1.散步。等关节炎症逐渐消退、疼痛减轻后，可以进行散步活动。散步时间从10分钟开始，以后可逐渐延长并保持至少30分钟。

2.游泳。应该强调一下，对患有关节炎的人来说，游泳可能是最好的运动，因为游泳不负重，又能锻炼肌肉的力量和耐力，要经常练习，但每次练习的时间不宜过长。

注意：膝关节的锻炼讲究缓慢、适度、循序渐进，服从自己的身体，要注意自己身体的反应。如果锻炼时出现膝关节疼痛，一定要休息，没有必要为了锻炼而忍痛坚持，严重的要尽快就医，不可强忍。

骨关节炎的预防措施

预防膝关节炎要从日常生活中做起，避免长时间使膝关节处于一种姿势，尤其是屈曲下蹲、跪坐体位，更不要盲目地反复屈伸膝关节、揉按髌骨;办公室一族要经常变换姿势避免关节长期处于负重状态。

---要有科学的生活方式

经常规律地锻炼身体，尤其是锻炼肌腱和韧带，增强腿部力量，避免关节受累。有益的锻炼是对关节冲击小的柔和运动，包括：游泳、散步、太极拳、慢跑、骑脚踏车等。需要注意的是，有明显关节疼痛的人尽量不要爬山，以免加重关节负担，加速关节病恶化。

---要有充足的营养

关节软骨除了需要蛋白质、矿物质、维生素外，特别需要氨糖。随着年龄的增长，人体内软骨所需的氨糖含量却在逐渐减少，45岁以后，人体内的氨糖含量只相当于18岁的18%。随着软骨软化、磨损，会出现疼痛、僵硬、发炎、肿胀等症状，外源性补充氨糖有助于增强关节软骨的营养和润滑。

---要注意防寒保暖

平时对受累关节注意保暖，可以用热水袋、热毛巾等热敷，大伏天尽可能避免空调、电扇直接对关节吹风。

---要降低关节负荷

对受累的关节应加以保护，降低关节负荷，减轻体重，注意休息，避免长时间负重和不良的姿势，使用手杖、步行器等。