膝关节单髁关节置换术，小手术解决大问题!-部分膝关节置换术

膝关节是我们关节科医生永恒的话题，之所以这么说，是因为在我们生活的周围，罹患膝关节疼痛的人实在是太多了，而且这一数目还在不断的增长，与肩关节、肘关节不同，一旦膝关节出现疼痛，会严重影响病人的行走，必然也会带来病人生活质量的明显下降，因此，无论怎么重视膝关节病都不为过。

现代医学发展至今，很多理念和观点都在不断改变中，以膝关节病为例，早年间我们主张在病人膝关节病的早中期阶段，多建议通过物理治疗、药物治疗，辅以理疗、针灸等其他疗法以缓解病人的疼痛，如这些保守治疗没有获得预期疗效，那问题就会变得相当棘手，因为我们缺乏更多的治疗手段，唯一的办法是加大止痛药物的使用量，建议病人尽量减少膝关节的活动，除此而外就只剩下了等待，等待什么?等待病情继续发展至终末期，整个膝关节一换了之。

然而，膝关节置换术后早期的康复锻炼相对痛苦，很多老年人对该手术存在明显的恐惧感而不敢接受手术。膝关节的问题一直存在，生活质量始终未能得到改善。

医学的昌明主要就表现在他是不断地往前发展的，从未停止过。今天我们可以说，膝关节病无论是在哪一个阶段，现代医学总能提供一种适合的治疗方案，因为我们有了足够多的可供选择的治疗手段，所以目前膝关节病的诊疗遵循着“阶梯化诊治”的理念，通俗点说，就是要根据不同的病人、不同的发病阶段制定个性化的治疗方案，而非千篇一律的复制，即便是中晚期需要手术的病人，也仍然需要分级治疗。

我们知道，人体膝关节主要包含有三个间室，一个是外侧间室，一个是内侧间室，再一个就是髌股关节间室，我们很多病人在就诊的时候并不是全关节都有严重的关节炎改变，而往往只局限在一个间室内。

那么这一类病人，如果依照以往的观念，通常是行全膝关节置换，虽然效果不错，全关节置换后绝大多数病人疼痛会消失，功能也能恢复到满意的程度，但全膝关节置换毕竟损伤较大，况且相对于病变并不严重的其他间室来说，这样不分青红皂白的一同换掉当然很可惜，但现在我们根据这个病人的情况就可以选择单间室的置换，也就是说，只换半个关节，这样的话，病人的损伤会很小，对全身的干扰也会明显减少，满意度也能随之显著增加。

这种只换半个关节的手术又称单髁置换，适用于那些膝关节前内侧存在骨性关节炎改变的病人，也就是膝关节的前内侧软骨发生了破坏的改变。

单髁置换术的优势有哪些?

首先，手术时间短、创伤小，对老年患者的身体耐受能力的要求相对低。因为需要进行关节手术的病人往往是老年人，很多还合并高血压、糖尿病等许多慢性疾病，手术的打击对病人的影响和术后康复是很多患者所关心的问题。

常规全膝关节置换术尽管手术成熟，但是手术创伤大，出血多，对于患者的术后康复带来了不小的挑战。

其次，单髁置换术属于部分关节置换，手术范围小，切口小，不破坏关节周围肌肉。所以术后康复快，也不痛苦，一般术后第一天下地行走，拄单手杖即可。

更为重要的是，单髁置换术并未改变整体膝关节内在的结构，术后步态更接近正常，特别是上下楼等功能更好。

当然，也并非是所有的膝关节内侧出现病变的患者都合适做单髁置换，需要有专业经验的医生进行认真的甄别。

单髁置换术适合哪些患者?

然而，如前所述，单髁置换手术针对一个或两个关节间室出现退变的患者效果可靠，当膝关节退变发展到三个间室，即全关节出现老化退变时，单髁手术就不适合了，就需要进行全膝关节表面置换了。