尿路结石治疗病案（刘尚义）

尿路结石是泌尿系统常见疾病之一，结石多原发于肾脏和，尿石除非是手术摘除或自动排出，否则很难溶化。因此，易造成尿路梗阻或感染，若不及时处理，肾盂积水、尿毒症会接而来。近年来在治疗尿路结石上，中西医结合，运用中医排石方药，取得一定的疗效。根据体会，结石的排出，取决于结石的位置、大小及光滑度，若结石在肾下盏，或石块大，或呈鹿角形，排出均有一定的困难，反之结石位置好，在肾盂靠近输尿管处，或石块较小，表面光滑，在中医辨证论治基础上正确使用中医排石方药，因势利导，石块是容易排出体外的。

曾治患者江万顺，瓮安县财政局部，1977年9月下乡工作，腰痛突发，痛不可忍，明显血尿，服药打针效不显，即返城诊疗。视病人呈急性病容，面色憔悴能白，汗出。自述腰痛阵发如折，又向下腹及右腹股沟部放射。尿检:蛋白()，红细胞(++++)。舌苔黄厚，脉沉弦有力，考虑为右肾区结石，去放射科联系拍片确诊，先拟服中药，中医证属肾虚湿热蕴结先治其实，疏方:黄柏金钱草、海金沙、鸡内金(河砂炒，研粉吞)、滑石、石韦、桑枝、王不留行、牛、草。冀收清热利湿，通林排石之效。2日后病人复诊，欢欣之情，溢于言表，述及晨早排尿，突然阻塞，尿来中断，刺痛窘迫难忍，尿道似有物梗阻，奋然用力，豆粒大小石块随尿喷出，顿感全身轻快，腰痛渐失。当时为之预约的X线拍片时间，嘱患者仍去拍片，报告为双肾及输尿管未见结石阴影。随访半年腰痛未发，小便化验亦正常。

另有瓮安茅坡乡农民陈某，经X线拍片确诊为左侧输尿管结石，用治江万顺方出入加减，4剂后排出黄豆大小、绿豆大小结石各1块。建议再用X线拍片1次，报告为左侧肾及输尿管未见结石。中医对“石淋”的治疗积累了丰富的经验，其主要治疗原则为清热利湿，通淋排石，再根据病人情况酌加补肾健牌扶正药。每遇尿路结石症，均以三金二石桑枝根汤为主，堪称有效。考用桑枝根治疗石淋始见于王旭高医案，查桑枝根一名穿破石，民间俗方有用桑枝二层根皮30g煮甜酒水治淋证的习惯，可见其清热通淋的作用;鸡内金与河砂同炒研粉分，较之不同煎者，排石止痛力尤强王不留行和牛膝同用，伍以金钱草、海金沙，可以解除尿路梗阻，凡结石嵌在狭窄处，似有推动往下的作用;滑石、石韦及时控制尿路感染，清热利尿，共奏清热利尿，通淋排石之功。近年来运用三金二石桑枝根汤治疗尿路结石疗效大抵可以肯定，今后应更进一步实践，选出高效速效的排石方药。为病人解除痛苦。

经验交流，临床需要辩证，咨询专业人员，不可盲目套用。