内伤杂症“肝”病居多（刘廷卿）

肝是人体重要脏器之一，肝为刚脏，体阴而用阳，与各脏之间的关系极为密切，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃之令以制之，中宫稼之气以培之，则刚劲之性，柔和之体，条达畅茂之用各得其所。在正常生理情况下肝能疏调气机，使之流畅，又能贮藏和调节血量，使五脏六腑、四肢百骸，均赖以濡养。反之有佛郁，则疏泄失权，气机滞阻，血行不畅。病理变化复杂多端，除本胜病变以外，且可牵涉和影响其他脏器，即所谓“肝为五六腑之贼是也。”验之临床，内伤杂症，确属“肝”病居多，妇科疾病更是如此。所以临证治肝，实具有重要指导意义，此乃着眼于肝的生理、病理而悟出。且人居于复杂的人事环境之中，又易为情志所伤，故云很多疾病都可能与肝有关。据此，“从肝论治”应作为临床实践中注意运用的一个重要方面。当然，肝病复杂多端，但肝气郁结是其基本病理变化。所以说:善治肝者，在于调理。常用方剂诸如四逆散、越鞠丸、柴胡疏肝散、逍遥散、温胆汤等，均可辨证选用。还应注意一点，即:“肝”体阴用阳，治肝时必须时时顾护“体阴”二字。例如，肝病“气郁”，必以理气之药理肝之“用”，然理气解郁之品，每多香燥“燥”则耗阴，有碍肝体，所以用量宜轻，适可而止，不要过量，以防耗阴。如柴胡之用于疏肝，一般以3g为宜。除小剂量用香燥之外，或可代以香而不燥的玫瑰花之类，似较更为理想。