我国的肝脏疾病不只是病毒性肝炎和酒精性肝硬化，在我们身边，一种和“吃”密切相关的“非酒精性脂肪肝”正在增多，今天就来向大家介绍这种“不喝酒也会得的肝病”——非酒精性脂肪肝（Nonalcoholic fatty liver disease， NAFLD）。

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一、非酒精性脂肪肝大流行

非酒精性脂肪肝顾名思义，是和饮酒无关的脂肪肝，在我们周围“脂肪肝”的诊断越来越多见，而且很多人都没有大量喝酒的习惯。那么是什么造成了这种脂肪肝呢？可以说，非酒精性脂肪肝与糖尿病一样，是一种“吃”出来的疾病。非酒精性脂肪肝的大暴发是和肥胖以及2型糖尿病、代谢综合征等代谢疾病的快速增加密切相关的。

在全球范围内，从2005年到2010年5年间，非酒精性脂肪肝的患病率从15%快速增长到了25%，而非酒精性脂肪肝所致的肝炎比例在5年间翻了一番[1]。目前非酒精脂肪肝已经成了西方国家最常见的肝病报告[2]

根据多个地区的数据显示，我国非酒精性脂肪肝的患病率大概在20-30%左右[1]。

比如在我国香港的研究发现，人群中非酒精性脂肪肝患病率为28.8%，其中在肥胖人群中患病率高达60.5%，是非肥胖人群的3倍[4]。而在我国台湾的研究中发现，每天静坐为主的出租车司机患非酒精性脂肪肝的概率比普通人群高出5倍左右[5]。

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由于其高患病率，非酒精性脂肪肝现在是全世界与肝脏有关的死亡率中增长最快的原因，并已成为导致终末期肝病、原发性肝癌和肝移植的重要原因。所以这种疾病不容小觑。

二、小朋友也会得脂肪肝？

非酒精性脂肪肝另外一个可怕的地方在于，小朋友也可以得。目前非酒精性脂肪肝是儿童中最常见的肝病，甚至可以导致肝硬化和肝衰竭，在儿童中的发病率可以高达7%，而在肥胖儿童中发病率可以达到30%以上，男孩更容易得病。

在儿童青少年时期发生肥胖，会让成年之后得非酒精性脂肪肝的风险明显升高。

所以，预防非酒精性脂肪肝和相关的肝病，要从小就抓起。

三、什么样的人更容易得非酒精性脂肪肝？

一句话概括就是，非酒精性脂肪肝是“吃”出来的，所以肥胖者更容易得非酒精性脂肪肝。

和大部分慢性疾病一样，非酒精性脂肪肝是基因和环境因素共同作用的结果。曾经一致认为，基因突变和非酒精性脂肪肝的发生相关。而在不同人种中，墨西哥裔似乎更容易得非酒精性脂肪肝，而非洲裔反而不太容易患病。

但是，近几十年全球范围非酒精性脂肪肝的大流行是不能用基因来解释的，而是和生活方式的改变、代谢性疾病的高发密切相关。

男性、肥胖特别是肚子大的腹型肥胖、同时患有糖尿病、血脂异常、高血压的人，都更加容易得非酒精性脂肪肝。

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四、如何减缓疾病的进展

和非酒精性脂肪肝患病最密切相关的因素是膳食和运动习惯。

大量的数据显示，“吃”和非酒精性脂肪肝的发生有千丝万缕的联系，有研究发现生活在快餐店密集地区的人群更容易得病。饮食结构方面，吃加工食物、含脂肪量高的食物比如肉类、含添加糖类特别是玉米糖浆高的食物都更容易得非酒精性脂肪肝。而吃水果较少、没有足够的运动以及长期静坐的人群，也是非酒精性脂肪肝高发人群。

由于2型糖尿病、肥胖等代谢综合征严重影响非酒精性脂肪肝进展，而肥胖又可以导致非酒精性脂肪肝和2型糖尿病发生。

所以，首先就是控制体重。

无论采用何种减肥方法，体重减轻5%-7%，可以减少肝脏脂肪含量、减轻脂肪性肝炎；体重减轻超过10%时，大部分人甚至都可以减少纤维化。

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五、那么，BMI（体质指数）正常就不会得脂肪肝了吗？

既然肥胖和非酒精性脂肪肝关系密切，那么是不是BMI在正常范围内就没有得这种病的风险了呢？

实际上，并没有这么简单。

在人群中，特别是亚洲人群中，体重正常的非酒精性脂肪肝患者也大有人在。在医学上认为这是非酒精性脂肪肝的一个特殊的类型——体重正常NAFLD（Lean NAFLD）。

体重正常的NAFLD患者可能虽然总体重不高，但是内脏脂肪较多，通常有高果糖摄入或者高脂肪摄入的饮食习惯，另外有的人可能有一些先天的代谢疾病。

大部分体重正常的NAFLD患者虽然体重正常，但是对糖和脂肪的代谢能力已经受损。这群人虽然看起来不胖，但是生活方式并不健康，经常久坐，化验检查中通常有血脂不正常、胰岛素敏感性降低或者血糖有问题，因为储存脂肪的能力受到损害所以导致过多脂肪在肝脏堆积，代谢糖类的能力下降也导致肝脏用多余的糖类制造脂肪。这些患者和肥胖的NAFLD患者比起来更瘦，而且通常更年轻。

所以体重正常也要注意健康的生活方式才能真正做多“爱肝”。

那么，到底怎么样才能把脂肪肝“吃”回去呢？

六、把脂肪肝“吃”回去

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1、禁酒

这个不用多说，酒精对肝脏有直接的损伤。禁酒后4-6周可以使肝内沉积的脂肪减少至正常。

2、减肥

在某种程度上，脂肪肝属于“富贵病”，往往肚子大、腰围粗、爱吃大鱼大肉、爱吃外卖、或吃完饭之后一手紧握奶茶一边沙发躺尸的快乐肥宅人士更容易得脂肪肝。

3、补充优质蛋白

优质蛋白包括鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、奶类、豆类及其制品等。

另外，应注意多种维生素的补充，尤其是B族维生素、维生素C、叶酸等，吃得不够者可以选择一些营养补充剂。

4、主食“糙”一点

这里指的是粗粮。如果你没有慢性胃肠道疾病或肝硬化的话，日常不妨吃多点粗粮，比如燕麦、玉米、绿豆、红薯等，整体饱腹感更强，对血糖影响更小，且含有更多的矿物质及维生素。

5、适量脂肪

注意，脂肪肝患者并不是禁止摄入脂肪，相反，脂肪是要吃的，但要科学地吃。因为人体需要的某些必需脂肪酸必须从食物中获得，而且有些必需脂肪酸参与磷脂的合成，有利于脂肪从肝脏顺利地运出去，对脂肪肝的逆转有利。

油脂以植物油为主，减少富含胆固醇食物的摄入，比如动物内脏。

6、多选膳食纤维

可以辅助降血脂、降血糖、控制体重，提高饱腹感，帮助肝功能修复，可以多吃蔬菜、水果、菌藻类等食物。

7. 戒零食

奶茶、糕点、蔗糖、糖果、果脯蜜饯、蛋黄派、榴莲酥、奶油蛋糕……你能想象的这些加工的比较“甜蜜”的零食往往都是糖衣炮弹，对血糖、血脂影响很大，建议戒掉。

8. 选择去脂类食物

海带、小米、芝麻、油菜等含有促进磷脂合成的有效物质，乌龙茶、龙井茶、香菇、马兰、山楂、木耳等也有一定的调脂作用。

9. 烹调方式

少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、咖喱、胡椒粉等；尽量避免在外就餐或经常点外卖；饭店点餐时要有讲究，比如选择清蒸鲈鱼会比熏鱼更好，凉拌茄子会比油焖茄子更好，魔芋粉会比土豆粉更好等等；口味尽量淡一点，同时避免摄入过多的主食。

10.运动

千万不要吃饱了就睡，每天坚持中等量的有氧运动，每周5次，累计锻炼时间≥150min，有氧运动20min，每周3次，同时做8-10组抗阻训练，每周2次，可以更有效的增肌减脂。

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总之，什么样的饮食习惯和生活作息方式将会导致什么样的身体状况，所以规律饮食、适量运动、保持合理的体重、规律作息，你的肝脏才能愈发的有朝气、有活力，你才可以摆脱脂肪肝的魔咒。

参考文献

[1]Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2018 Jan;15(1):11-20.

[2]Clin Gastroenterol Hepatol. 2011 Jun;9(6):524-530.e1

[3] Hepatology. 2019 Oct;70(4):1119-1133.

[4] Am. J. Gastroenterol. 110, 1306–1314 (2015).

[5] BMC Res. Notes 4, 315 (2011).