卵巢纤维瘤伴发胸腔积液的患者，请你小心，这可能是麦格综合征

麦格综合征(Meigs syndrome)指病人患有卵巢纤维瘤伴发胸腔积液及腹水，可为血性。在肿瘤切除之后，胸腔积液和腹水可以相继消失的一组症候群。

目前认为肿瘤本身是产生腹水的主要来源：

1.腹水的产生

1)卵巢瘤蒂中的大静脉发生部分栓塞。

2)卵巢纤维瘤可以形成囊肿，并且有间质水肿，多余的水分可混入腹腔。

3)纤维瘤的蒂扭转可造成瘤体淋巴管或血管受压，引起血液或淋巴淤滞，液体自肿瘤漏向腹腔。

2.产生胸腔积液

1)右侧膈上的淋巴丰富，圆顶的位置较高，抽吸作用相对较强。

2)膈存在有若干小孔，腹水直接通过小孔向胸腔移动。

注意不要和下面这些疾病混淆：

1.癌性胸腔积液、腹水 多为血性渗出液，有原发灶及恶病质等。

2.肝硬化腹水 典型病史、蜘蛛痣、肝功能异常、盆腔无肿物等。

3.结核性腹水 为渗出性，有结核病史，或全身其他部位结核病灶及结核毒素症状等。

4.充血性心力衰竭 为漏出液，无心脏病其他症状及体征，盆腔无肿物。

5.肾病综合征。

6.晚期血吸虫病。

7.低蛋白血症。

8.严重卵巢水肿。

可进行的检查项目：

1.腹水生化检查 多为漏出液，色清或淡黄，比重多在1.010～1.017，细胞数常少于400×106/L，蛋白量常少于0.3g/L，

2.血液和腹水肿瘤标志物无异常。

3.腹水经腹水细胞学、细胞染色体检查，AgNOR检测，流式细胞仪和成像分析等均提示为良性腹水。

4.腹水生化鉴别 如比重、腹水蛋白量、乳酸脱氢酶(LDH)及腹水-血清LDH比值(ASLR)、腺苷脱氨酶(ADA)、铁蛋白(FA)及腹水-血清铁蛋白的比值，均提示良性腹水。

5.腹水免疫学检测 如CA125、β-微球蛋白等鉴别腹水性质。

1）腹部B超检查 可见附件一侧有中等或增强回声区，质较均匀，中等大小，无明确囊壁、盆腔或腹腔有液性暗区。

2）X线检查 纤维瘤也可见钙化区，胸腔积液也有X线征象。

3）腹腔镜检查。

4）组织病理学检查。#哆咖医生超能团#

参考文献

麻坤. Meigs综合征5例并文献复习[J]. 现代中西医结合杂志, 2006(05):78-79.