经方“桂枝汤”类证方参考标准

桂枝汤证方证标准
1、特征症状：发热，汗出
2、主要症状（太阳证）：恶寒或者恶风、头痛，鼻鸣，鼻塞流清涕
3、可伴随（津液不足）症状：以“血”代汗（血证），大便干结等
4、根据体质差异次要症状：
肌肉或者关节酸痛，或者肌肤麻木不仁；
恶心呕吐（或者干呕），或者胃脘不适；
无汗而困倦乏力。
5、舌苔脉象：舌苔薄白，脉浮（浮缓，或者浮弱）
以上的诸多症状中，不管如何，都应该排除热证（不管虚热还是实火）。

其包括了患者本身出汗情况，也包括用药之后已被发汗的情况，都可以使用桂枝汤；还有的病人，表现出以“血”代汗（血证），大便干结等

津液不足症状，但就是有太阳证，这时候，不管有没有汗出，是不是脉浮（浮缓，或者浮弱），都使用桂枝汤，不可再发其汗。

间规律的营卫不和证时，都是“先其时发汗”，在发病的前一个小时温服桂枝汤。

[条文荟萃]
太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。(12)

太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。(13)

太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。(15)

太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。(16)

太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。(24)

服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。(25)

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。(42)

太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤主之。（44）

太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。（45）

病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。（53）

病人藏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。（54）

伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤。（56）

伤寒发汗，解半日许，复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之。（57）

伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。（91）

太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。（95）

伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。（164）

阳明病脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。（234）

病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。（240）

太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（276）

下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里四逆汤，攻表桂枝汤。（372）

吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。（387）

产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。（即桂枝汤，方见下利中）（金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一）

桂枝甘草汤证方证标准

1、特征症状：心下悸，喜按；或者其人叉手自冒心，心中空悬感，或自觉惕怵感，如有人捕之。
2、主要症状：汗出或者有大发其汗的病史，气短或憋闷感 ，面色苍白，耳聋或者耳鸣，胃中悸动，按之则舒，呕吐或者恶心不欲饮食。无口

干口渴，小便清。
3、可伴随症状（太阳证轻症）：发热，恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。
4、舌苔脉象：舌质淡或嫩红、湿润，舌苔薄白或苔少，脉缓弱或沉细，或结代。

[条文荟萃]

发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。（64）

桂枝甘草汤
桂枝（去皮，四两）甘草（炙，二两）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证方证标准

1、特征症状：心下悸，喜按；或者其人叉手自冒心，心中空悬感，或自觉惕怵感，如有人捕之；兼有神志病：烦躁不宁，或者失眠多梦，更有

甚者癫狂或者惊狂。
2、主要症状：汗出或者有大发其汗的病史，气短或胸闷感，面色苍白，无口干口渴，小便清。或见痰浊证
3、可伴随症状（太阳证轻症）：发热，恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。
4、舌苔脉象：舌质淡或嫩红、湿润，舌苔白厚或者腻，脉浮滑。

【条文荟萃】
伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。（112）
火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。（金匮要略。惊悸{MOD}下血胸满瘀血病脉证治第十六）
太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。（114）

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤（桂枝救逆汤）
【组成】桂枝（去皮）三两　生姜（切）三两　甘草（炙）二两　大枣（擘）十二枚　牡蛎（熬）五两　蜀漆（洗去腥）三两　龙骨四两
【用法】上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药加蜀漆牡蛎龙骨。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方证标准

1、特征症状：心下悸，喜按；或者其人叉手自冒心，心中空悬感，或自觉惕怵感，如有人捕之；兼有神志病：烦躁不宁，或者失眠多梦。
2、主要症状：汗出或者有大发其汗的病史，气短或憋闷感 ，面色苍白，无口干口渴，小便清。
3、可伴随症状（太阳证轻症）：发热，恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。
4、舌苔脉象：舌质淡或嫩红、湿润，舌苔薄白，脉虚弱。

[条文荟萃]
火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。（118）

桂枝甘草龙骨牡蛎汤
桂枝（去皮，一两）甘草（炙，二两）牡蛎（熬，二两）龙骨（二两）
上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服

茯苓桂枝生姜甘草汤方证标准

1、特征症状（呕逆证）： 呕吐痰涎，量多色白清稀而不渴；胃脘部悸动不安或者振水音；恶心嗳气。
2、主要症状（水饮证）：腹部柔软而胸胁胀满，或胃肠间水声辘辘，小便不利，或浮肿倾向，或心悸。
3、可伴随症状（桂枝汤证轻症）：发热汗出，恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。
4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体半大，舌苔白滑，脉沉紧或沉滑，或脉弦，或兼浮。

[条文荟萃]
伤寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。（73）

伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥；不尔，水渍入胃，必作利也。（356）

茯苓桂枝生姜甘草汤
【组成】茯苓二两　桂枝（去皮）二两　甘草（炙）一两　生姜（切）三两
【用法】上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。