古人早已参透糖尿病疗法？

​​自1922年班廷（Frederick Banting）发明外源胰岛素以来，糖尿病的疗法时至今日可以说是各通路八仙过海、各疗法百花齐放。什么双胍类、格列奈、磺脲类，DPP、GLP、利拉鲁肽、SGLT，速效、短效、长中效，给个辙就能贯口下去。

但快一个世纪过去了，班廷一定想不到，全世界的糖尿病发病率与患病率竟然不降反升，于是越来越多的科学家开始反思目前控制、治疗糖尿病的方向是否合理。低碳水饮食的生活干预疗法自2000年后愈发被重视起来，而实际上这套理论早在1877年就有所记录。

“There are few diseases which present to the practitioner so clear an indication of what is to be done…a Diabetic should exclude all saccharine [sugary] and farinaceous [starchy] materials from his diet.”

——Morgan, W. (1973). Diabetes Mellitus its history, chemistry, anatomy, pathology, physiology and treatment and cases successfully treated.

“一些疾病的治疗方式其实很明显。比如糖尿病医师得把病人膳食中的含糖和含淀粉的食物彻底消除。”

而我们的祖先在更早的时候就开始研究如何医治糖尿病了。古代医学家认为，酒色无惮，焦劳苦思，食膏粱厚味，都是致糖尿病的原因。《景岳全书》中说，“消渴病，皆富贵人病之，而贫贱者少有也”。《名医类案》和《续名医类案》中记载的39例消渴医案中，患者多为达官显贵。

只不过消渴症缠绵棘手，一直到唐代孙思邈才给出了相对有效的治疗方法，在他的《备急千金要方·消渴》中提到，消渴“治之愈否，属在病者，若能如方节慎，旬月可廖，不自爱惜，死不旋踵。方书医药，实多有效，其如不慎者何？

其所慎有三：一饮酒，二房事，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无他；不知此者，纵有金丹，亦不可救，深思慎之”。

他在《千金食治》又说饮食方面要节制，要少吃饼、酒浆和瓜果。古代酿酒原料主要是高粱、小米、大麦、小麦、薯干及淀粉含量较高的水果等。

所以他说主食“与酒浆、瓜果理极相仿“，他的论述与现代医学通过生活干预糖尿病的低糖低碳水理念不谋而合。

但好酒贪色是男儿本性，焦劳苦思是为忧国忧民，膏粱厚味是为官为宦的生活常态，且文人本是多病多愁身，说起来兼具几者翩翩有得色之人不鲜见。

再次cue一下司马相如这位中国糖尿病病患史上的第一人。

好色是司马相如最为人所熟知的特点。

汉刘歆《西京杂记》说：“长卿素有消渴疾。及还成都悦文君之色。遂以发痼疾。乃作美人赋。欲以自刺而终不能改。卒以此疾至死。文君为诔传于世。”

汉代人的笔记小说里说司马相如的消渴症主要是因为好色纵欲无度并非虚妄，因为司马相如特地做了一篇《美人赋》来辩驳明志，说自己并不好色，可谓非常欲盖弥彰了。

邹阳谮之于王曰：“相如美则美矣，然服色容冶，妖丽不忠，将欲媚辞取悦，游王后宫，王不察之乎？”

王问相如曰：“子好色乎？”

相如曰：“臣不好色也。”

一脸​蒙蔽

不过好色而不淫在古代文人那里是风流潇洒的做派。

司马相如移情别恋一茂陵女子，卓文君写出百转千回的《白头吟》挽留之而成功。

在妻妾成群的古人眼里大概已经算是重情重义的模范丈夫体现了，文章里不好明着认同，就认同他的病症也是一样的。

而酒更是司马相如重要标签之一。

好酒是古代成功文人的自我修养，用五谷酿造的清酒也好，浊酒也罢，不喝到天昏地暗是写不出文章来的。

司马相如更胜一筹，用爱好让自己成为了“凤凰男“，一曲《凤求凰》把临邛富商卓王孙的女儿卓文君骗来之后，文君当垆卖酒来寒碜自己的父亲，卓王孙不得已送来巨资让二人不再抛头露面做小买卖。

想一想与风流俊俏的小寡妇私奔，在鱼龙混杂的酒肆买酒，相如提携酒具招呼乡里。

这种三俗小说里的情节可以说是深受老百姓喜闻乐见的娱乐活动了，

鲁迅先生喜欢看豆腐西施，聊斋里书生容易遇狐仙，《西厢记》全世界人民帮助崔小姐跟张秀才私奔，《红楼梦》丫鬟娇杏多看了他一眼贾雨村便当她是“巨眼英雄”一定要娶回来不可，都是一个意思。

可惜的是，汉武帝虽然赏识司马相如的文笔却并不关心他的死活，听说他重病之时并没有想着派个御医去看看，而是派人跟卓文君所要司马相如的书稿，谁知彼时司马相如已逝，书稿也无存，要不是司马迁在《史记》中全文抄录了几篇，恐怕流传于世的文章就更不多见。

司马相如的文笔、风流和疾病流传千年，后世人不能免俗。不过古代人对糖尿病的诊断和医治从未达成共识或是标准化（当然，这似乎适用于所有病症）。

比如，很多时候，古人一直认为消渴症是肾病，所以在医治上并不能真正对症下药，许多患者除却在文章里叹息完长卿病照样豪饮贪甘，不思节制。

据说杜甫最大的爱好就是喝甘蔗汁，出游时一定要带很多瓶：“茗饮蔗浆携所有，瓷罂无谢玉为缸”（《进艇》）也是非常残暴了。

很显然，说古人早就参透糖尿病的疗法是站不住脚的。我们也会在逆糖计划公众号中陆续为大家科普。

可尽管古人所述之疗法当然不能适用于现代医学体系下的糖尿病患者，但由于医学生物技术的极度贫乏，他们被迫绕过了各种极端复杂的生化通路，看得更简单——饮食男女之大欲。

而有时候，大音希声、大道至简，许多谜底，就在谜面上。

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