DBS术后患者症状改善建议以机器参数调整为主

您好，李教授，患者性别女性，年龄63岁，病龄八年。

疾病类型：帕金森病。

既往病史：2019年3月8日在青岛齐鲁医院做的国产品驰双侧不可充电脑起搏器手术。

曾经就诊医院：青岛齐鲁医院。

目前用药情况：美多芭每次半片，一天四次；泰舒达每次一片，一天三次，药效两个小时。

目前程控情况：左肢和右肢的频率是130，电压/流是1.3，效果还行。

目前主要症状：走路老歪脚，脚心放不平，右脚轻，左脚重，药力发挥时，还有异动，没有药力时腰不能直起来。

想要咨询的问题：请问教授这种情况应该怎么办？谢谢李教授。

李卫国教授解答:

第四个是青岛的患者，女性63岁，病史八年。今年3月份做了手术了，但做的是不充电的在当地。现在是美多芭半片，一天四次，泰舒达一片，一天三次,药效两个小时，患者做完手术，对自己的频率都掌握的比较清楚。现在的频率都是130的频率，电压1.3，他感觉效果还不错。因为怎么讲，电压1.3，就是用了很低的参数，就达到比较好的效果。在青岛齐鲁医院做的这种比较低的参数达到比较好的效果，它表明什么？表明电极植入的靶点是非常准确的。因为靶点准确之后往往提示这效果非常好。他现在的问题主要是什么？就是走路的时候有就歪脚的情况，感觉脚放不下，一脚轻，一脚重，有时候腰也不能直，那么这种情况怎么来解决？

那么的确这种感觉就是肌张力障碍的一种表现。我想不可充电的这种情况有一个弊端，因为青岛的确是有相关的一些政策，就是特财政策，但特材政策的范围只能采取这种不可充电的。的确是便宜，但是它也有一些问题。因为不可充电的的话，他没法应用升级的这种变频，还有三角叉电脉冲来处理。对这种肌张力障碍的话，我们应用一些变频调整或者是交叉电脉冲看，会明显的改善这种肌张力障碍的问题。因为不可充电没有这么多的参数组，所以调整起来的话是需要一定的时间的。你可以在这一个参数稳定以后的三个月左右，让你的程控医生再进行一次程控调整。既然已经做完手术，我的原则是做完手术的话，首先的症状是应该通过脉冲发生器来解决，症状一般都有不同程度的改善。然后第二步再来追求药物的调整。一般的药物我们都是逐渐的减少药物的使用量，所以说第一步还是应该去做个程控。因为你这个是没问题，这么低的参数就能达到相关的症状的缓解，那么靶点是没有问题的。如果未来的确就是说感觉脚心放平，老是崴脚的情况，可以少量的用点金刚烷胺，但是前提你先做程控。