健康课｜带走“丑娘”张少华的慢阻肺，也威胁着1亿国人！

患了慢阻肺，每次呼吸都是生不如死的折磨

3月25日，老戏骨张少华的家人在其微博发布讣告，称张少华于3月23日上午因病在京去世，享年75岁。

张少华从艺近60年，参演了《大宅门》《我的丑娘》《武林外传》《铁梨花》等多部影视作品，塑造了众多观众喜爱的母亲形象。并获得第11届上海电视节“白玉兰”奖、摩纳哥国际电影节最佳女配角奖。

讣告中显示，自2010年9月至今的10年间，张少华深受慢性阻塞性肺疾病的困扰，多次住院治疗。那么，什么是慢性阻塞性肺疾病？有哪些症状？如何预防？

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不动声色的“隐形杀手”

“慢阻肺”是一种常见的慢性气道炎症性疾病，不仅影响呼吸系统，也可以引起全身病变，病情不断进展，导致丧失劳动力，生活质量降低，最终发展为呼吸衰竭和肺源性心脏病等。

在全球范围内，慢阻肺患者近4亿，每年有300多万人死于此病。更惊心的是，我国慢阻肺患者人数近1亿人，慢阻肺也一直是我国主要的致死原因之一。

中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组组长、慢阻肺联盟主席陈荣昌教授介绍，慢阻肺患病率随年龄增长而增加，40岁及以上人群患病率达13.7%，60岁以上人群患病率高达27.4%，平均每四个老年人中就有一位是慢阻肺患者，男性患者为女性患者的2.2倍。

慢阻肺一直被称为“沉默的杀手”，正如钟南山院士所说：“早期患者没有症状或者只有轻微症状，当患者出现气促等症状时，往往肺功能已经损伤50%以上，错过了最佳治疗时间。”

慢阻肺从发病到形成，明显的症状一般要经过5～10年，这期间病情可能“不动声色”。按照国际上专家的共识，可将慢阻肺分为4级：第一级，一般为有点咳嗽等症状；第二级，做剧烈活动时有点气短；第三级，做家务、上厕所、上楼时会出现气短；第四级，理论上就是在静息状态下，在床上坐着都会喘不过气来。

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引发慢阻肺几大原因

1.遗传：已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。

2.吸烟：吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。

3.空气污染：空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，慢阻肺急性加重显著增多。

4.职业性粉尘和化学物质：接触职业性的粉尘及烟雾、过敏原、工业废气等化学物质。

5.感染：比如儿童时期有严重的呼吸道感染史。

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像量血压一样定期查肺功能

建议1：像量血压那样测肺功能，以便对慢阻肺早发现、早诊断、早治疗。抽烟或长期吸入有毒的颗粒的人群、40岁以上的人群、有慢性咳嗽咳痰的人群或在儿童时期反复有呼吸道感染肺炎的人群，每年都要做一次肺功能检测。

建议2：像长期服用高血压、糖尿病药物一样，长期对慢阻肺进行治疗。慢阻肺的病人经过治疗以后咳嗽咳痰的和呼吸困难的症状是可以得到改善的，但慢性炎症始终存在，一旦确诊就必须坚持治疗。

建议3：药物治疗可改善呼吸道症状、降低急性加重的风险及病情严重程度，提升健康状况和运动耐量。绝大多数药物都是通过吸入给药。支气管舒张剂，在慢性阻塞性肺病全球倡议发布的临床指南中，噻托溴铵为首选药物，对于中重度慢阻肺患者，需要长期使用噻托溴铵来控制病情。双支气管扩张剂欧乐欣药效维持时间长达24小时，一天使用一次即可，效果更好，主要用于慢阻肺患者的长期维持治疗。

但干粉吸入剂等传统的吸入装置，需要患者用力、快速的吸气配合，这对于大多数老年慢阻肺患者的要求较高。在吸入药物的实际操作中，经常会出现没有吸到药或者吸入药的剂量不一致的情况，从而影响药物的疗效。因此，最好选择使用可稳定递送药物的吸入装置。

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慢阻肺家庭护理有窍门

对于慢阻肺这种不可逆的疾病，家庭护理是很重要的，一是有望延缓疾病进展，二是可减少住院次数。

家庭氧疗 对于慢性阻塞性肺疾病患者特别是伴有慢性二氧化碳潴留的患者，应鼻导管低流量持续给氧，一般控制在1~2升/分钟，以避免二氧化碳潴留的加重和对呼吸的抑制。每日需要氧疗至少15小时，如有条件每日氧疗时间达到18小时以上，效果更佳。

预防感冒 慢阻肺主要病因就是反复的炎症，而且反复的炎症不断加重病情进展。肺部每感染一次，慢阻肺的病情就会加重一次。所以应当尽可能少感冒，可注射预防流感和肺炎的疫苗。天气变化时注意保暖，避免受凉。

科学排痰 慢阻肺患者有多痰的症状，有效地清除呼吸道分泌物，患者呼吸会更畅通。拍背对于呼吸道分泌物多且难以排出的患者有明显效果。

要“拍”得有效，须掌握正确的方法：操作者五指并拢呈杯状合拢，从背部自下而上，由边缘到中央，有节律地叩拍患者背部，同时嘱病人缓慢深呼吸，配合将痰咳出。拍背需注意两个问题：一是饭后1小时内不宜拍背，以免引起呕吐；二是拍背时患者应侧卧位，去枕，以利于痰液引流。

此外，增湿对排痰也有效果，鼓励患者多喝水，特别是要增加饮水的频率，对呼吸道的湿化效果较好。对于痰液黏稠无法咳出的患者可采用超声雾化吸入，可根据个体情况遵医嘱选择药物，以促使痰液稀释，利于咳出。

慢阻肺呼吸操有助呼吸通畅

缩唇呼吸：

（1）通过你的鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止。

（2）缩唇，如吹口哨那样。

（3）保持缩唇姿势缓慢呼气。

（4）以上呼吸动作做两次。

（5）不需用力将肺排空。

缩唇呼吸将帮助您控制呼吸频率和控制呼吸急促。它使更多的气体进入你的肺，减少呼吸时所消耗的能量。

屏住呼吸：

吸气-屏住呼吸3秒钟-呼气。

屏住呼吸可以延长肺内氧气和二氧化碳交换时间，使更多氧气进入血液中。

腹式呼吸：

（1）放松双肩

（2）将一手放于胃部

（3）通过鼻子吸气时胃部膨出

（4）收紧胃部肌肉

（5）缩唇呼气，感觉胃部下沉

（6）每休息两分钟重复三次

（7）每天重复此练习多次

来源：健康时报、人民健康网、广州日报、澎湃新闻等编辑：张雁